特发性肺纤维化

作者:Joyce Lee, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine
Reviewed ByRichard K. Albert, MD, Department of Medicine, University of Colorado Denver - Anschutz Medical
已审核/已修订 6月 2025 | 修改的 7月 2025
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特发性肺纤维化是最常见的特发性间质性肺炎。

  • 特发性肺纤维化多见于 50 岁以上人群,患者通常有吸烟史。

  • 患者可能咳嗽、呼吸困难并感觉疲劳。

  • 治疗方法有肺康复、肺移植,以及使用吡非尼酮和尼达尼布等药物。

(另见特发性间质性肺炎概述间质性肺疾病概述。)

出现特发性肺纤维化时,肺部会因多种原因而出现进行性瘢痕。这似乎与遗传成分,因为有些家庭中不止一个人患有这种疾病。在某些特发性肺纤维化患者中已发现特定的基因突变。吸烟或过去吸烟的人更容易受到影响。职业性暴露,如吸入有毒烟雾,也可造成损害。

特发性肺纤维化的症状

症状取决于肺损伤的程度、疾病进展的速度,以及如肺部感染和右侧心脏衰竭(肺心病)等并发症是否发生。

其主要症状开始隐匿,表现为用力时呼吸短促、咳嗽和耐力减弱。大多数患者的症状会在数月至数年的时间内逐渐加重。

随着疾病进展,血液中的氧气水平降低,皮肤可能呈现青色(称为发绀),手脚可能会变色且冰冷(手足发绀),手指尖可能变粗或呈杵状(见图识别杵状指)。在深色皮肤患者中,可能出现轻微灰色而不是青色。心脏受压引起右心室增大,最终导致右侧心脏衰竭。通过听诊器,医师常听到肺部有爆裂音。

特发性肺纤维化的诊断

  • 胸部计算机断层扫描

  • 有时行肺活检

胸部 X 线可显示肺部损伤,多见于双侧肺下部。计算机断层扫描 (CT) 通常可更详细地显示损害和厚瘢痕。肺功能检查显示肺部可容纳的空气量低于正常水平。对血液样本的分析(见动脉血气分析)或使用血氧计显示,在最少量运动(以正常步伐行走)期间,氧气水平低,并且随着疾病的进展,即使人在休息时也是如此。

为确诊,医生可能会使用支气管镜做肺活检。

血液检查不能确定诊断,但可用以作为寻找其他可引起类似炎症和瘢痕征象的疾病的一部分。例如,医生进行血液检查以寻找某些自身免疫性疾病。

特发性肺纤维化的治疗

  • 吡非尼酮或尼达尼布

  • 肺康复治疗

  • 症状治疗

大多数人尽管接受治疗,但病情仍然会恶化。抗纤维化药物可能会增加确诊后存活 5 年以上的人数。

吡非尼酮和尼达尼布似乎可以减缓肺功能下降。其他药物正在临床试验中进行研究。

其他治疗的目的是缓解症状:

  • 肺康复可帮助提高进行日常活动的能力

  • 吸氧治疗改善低血氧水平

  • 抗生素治疗感染

  • 使用药物治疗肺心病所致的心脏衰竭

一些严重特发性肺纤维化患者进行肺移植(某些病例为单侧肺)有效。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担任何责任。

  1. 肺纤维化基金会:为患者、看护者、家庭成员和医疗保健提供者提供支持和教育资源

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