(另请参见 创伤和应激相关障碍概述 创伤和应激相关障碍概述 创伤和应激相关障碍由创伤性或应激性事件引起。具体疾病包括 急性应激障碍和 创伤后应激障碍。这些疾病引起类似症状,但持续时间有所不同。 急性应激障碍通常在发生事件后立即开始,持续 3 天到 1 个月。 创伤后应激障碍持续 1 个月以上。它可能是急性应激障碍的延续,或在事件发生后 6 个月内另外发展而来。 创伤相关障碍患者通常有很多症状,这些症状可能与创伤性事件无关,但常有 抑郁和... 阅读更多 。)
当不愉快的事情发生时,人们常常会感到悲伤、愤怒或不安。这些反应不被认为是疾病,除非反应比患者所在的文化中的典型情况更为剧烈,或患者的功能显著受损。
压力源可能是单一的离散事件(例如,失去工作)、多个事件(例如,财务和感情挫折)或持续问题(例如,照顾严重残疾的家庭成员)。压力源不需要像是 创伤后应激障碍 (PTSD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 为严重的创伤性事件后出现的强烈的而不愉快的功能障碍反应。 威胁生命或严重的创伤事件可诱发强烈的长时间的悲痛。 患者可能反复体验创伤事件、做恶梦,因此常躲避可能使其想起创伤事件的事物。 治疗方法包括心理治疗(支持治疗和暴露疗法)和抗抑郁药物。 (另请参见 创伤和应激相关障碍概述。) 阅读更多 中那样的过度创伤性事件。
亲人死亡可能是适应障碍的诱因之一。但是,临床医生必须考虑不同文化中被认为典型的各种悲伤反应,并且只有哀伤反应超出预期时才诊断为疾病。
适应障碍较为常见,占门诊心理健康就诊的约 5%~20%。
适应障碍的症状和体征
适应障碍的症状通常在压力事件后不久开始,不会超过压力源停止后 6 个月。
适应障碍有很多表现,常见的包括
焦虑
患者可能有多种表现。
适应障碍的诊断
医生根据特定标准进行评估
医生依据《精神疾病诊断与统计手册》第五版 (DSM-5) 中的推荐标准进行诊断。
患者必须满足以下情况
在暴露于压力源的 3 个月内出现情绪或行为症状
症状必须具有临床意义,如下列一项或多项所示:
与压力源不成比例的明显痛苦(考虑文化和其他因素)
症状显著影响社会或职业功能
创伤性事件后出现功能损害或明显痛苦,但未达到 创伤后应激障碍标准 诊断 创伤后应激障碍 (PTSD) 为严重的创伤性事件后出现的强烈的而不愉快的功能障碍反应。 威胁生命或严重的创伤事件可诱发强烈的长时间的悲痛。 患者可能反复体验创伤事件、做恶梦,因此常躲避可能使其想起创伤事件的事物。 治疗方法包括心理治疗(支持治疗和暴露疗法)和抗抑郁药物。 (另请参见 创伤和应激相关障碍概述。) 阅读更多 或 急性应激障碍 诊断 急性应激障碍是一种剧烈而不愉快的功能障碍反应,在创伤性事件发生后不久开始,持续不到一个月。如果症状持续超过一个月,患者被诊断为 创伤后应激障碍 (PTSD)。 (另请参见 创伤和应激相关障碍概述。) 急性应激障碍患者先前经历了可怕的事件。他们可能直接或间接地经历事件。例如,直接暴露可能涉及严重伤害、暴力或死亡威胁。间接暴露可能涉及见证发生在他人身上的事件,或者了解到发生于亲近家庭成员或朋友的事件。患者在心理上重新体验到该创伤性事件,极力... 阅读更多 标准的患者可能被诊断为适应障碍。
适应障碍的治疗
- 自我护理
心理治疗
有时使用药物治疗某些症状
必须对适应障碍进行全面评估和治疗。但是,支持对适应障碍采用特定治疗方式的证据较为有限。众多个体和团体心理治疗已被成功应用,包括短程心理治疗、认知行为疗法和支持性心理治疗(参见 精神疾病的治疗:心理治疗 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 )。针对特定问题(如悲痛)的治疗并不罕见。
药物常用于治疗失眠、焦虑和抑郁等症状。
自我护理
自我护理在危机或创伤过程中和之后至关重要。自我护理可分为 3 个部分:
个人安全
躯体健康
正念
个人安全是基本的。在一次创伤性发作后,如果患者知道自己和亲人安全,便可更好地处理这种体验。然而,在持续危机(例如家庭虐待、战争或传染性大流行病)期间,可能很难完全确保安全。在这种持续的困境中,人们应该寻求专家的指导,以便自己和亲人尽可能安全。
在创伤经历之中和之后,躯体健康可能会面临风险。每个人都应该尽量保持健康的饮食、睡眠和锻炼方案。有镇静和毒性作用的药物(例如酒精)应当尽量少用,最好不用。
正念的自我护理方式旨在减少受创人员通常经历的压力、厌倦、愤怒、悲伤和孤立感觉。如果情况允许,面临风险的人应当制作并遵循每天的正常日常安排,例如起床、淋浴、穿衣、外出和散步,并按时做饭吃饭。
练习熟悉的爱好或进行可分散注意力的有趣活动会有所帮助:画画、看电影或烹饪。
社区参与可能至关重要,即使在危机期间很难维持人际关系。
运动锻炼是非常棒的选择,但静坐和计数自己的呼吸也同样有帮助,或者可以仔细倾听周围的声音。人们可能会过度专注于创伤或危机,因此选择思考其他事情会很有用:阅读小说或玩智力游戏。不愉快的情绪通常可能在创伤期间和之后仿佛处于“冻结”状态,如果能找到改变这一感觉状态的活动,将会更为轻松:笑、观看有趣的电影、做些傻事或用蜡笔画画。在压力之下,即使是与他们关心的人在一起,人们也会变得脾气暴躁。
自发的善意举动对每个人都有好处:发送友好的消息、给别人做饼干、对别人微笑,这些不但对接受者是个惊喜,也可以减少发起者创伤体验中常见的绝望和消极感。