默沙东 诊疗手册

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坏疽性脓皮病

作者:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订4月 2022
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小知识
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坏疽性脓皮病是一种原因不明的慢性炎性皮肤病,会导致皮肤上的大溃疡。

  • 病因尚不清楚,但这种疾病可能在受伤后或患有某些疾病的人中发生。

  • 这种疾病开始时是小肿块或水疱,之后成为开放性溃疡。

  • 通常根据溃疡外观来诊断。

  • 治疗包括敷料、乳膏和药物。

对于坏疽性脓皮病,免疫系统似乎对皮肤本身产生反应。不像许多由 淋巴细胞 淋巴细胞 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 淋巴细胞 (一种 白细胞 白细胞 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 )、 抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 抗体 (蛋白)或两者引起的炎症性皮肤病,坏疽性脓皮病会导致被称为 嗜中性粒细胞 中性粒细胞 机体的其中一道防线(免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 先天(自然)免疫的命名来源于其天生存在,不需要通过入侵者暴露而获得。因此它可以对外来细胞产生即刻反应。然而,它对所有外来细胞都产生一样的反应。它们仅能识别有限的外来细胞物质(抗原),尽管这些抗原可见于很多不同细胞。然而,这些抗原存在于许多不同的入侵者上。先天免疫与... 阅读更多 的另一种白细胞出现功能异常(见 免疫系统概述 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 )。

坏疽性脓皮病通常影响 25-55 岁的人。坏疽性脓皮病会发生在最近受伤或手术的皮肤部位。因此,坏疽性脓皮病累及部位如果进行活检(取皮肤样本进行检查)或清创(去除死亡组织以清洁受累部位)通常会恶化。

坏疽性脓皮病的症状

很多时候,坏疽性脓皮病开始时为红色肿块,类似于痘或昆虫叮咬。在较少的情况下,开始是水疱。肿块或水疱之后变成开放性疼痛疮(溃疡),并迅速扩大。溃疡有深色或紫色凸起边缘。溃疡可能长在一起形成更大的溃疡。溃疡愈合后通常留有瘢痕。患者常有发热和全身不舒服感(不适)。

坏疽性脓皮病还会发生在其他位置,例如炎症性肠病患者的结肠造口术或回肠造口术开口周围的腹壁或生殖器。在某些有坏疽性脓皮病的患者中,皮肤以外的部位,如骨骼、肺部、心脏、肝脏或肌肉,也会受累。

坏疽性脓皮病的诊断

坏疽性脓皮病的治疗

  • 敷料

  • 在皮肤上涂抹皮质类固醇或他克莫司

  • 有时用抑制免疫系统的药物

应用使皮肤不会干燥的敷料来帮助溃疡愈合。

在新发且不深的溃疡上直接涂抹强效皮质类固醇乳膏或他克莫司。给予严重受这种疾病影响的患者口服泼尼松。

环孢素可能非常有效,尤其是疾病进展迅速的人。氨苯砜、咪唑硫嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氯法齐明、沙利度胺、吗替麦考酚酯和米诺环素是其他治疗选择。

通常不会进行手术治疗,因为它们可能会使溃疡恶化。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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