默沙东 诊疗手册

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可卡因

(快克)

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

全面审查/修订12月 2022
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可卡因是一种由古柯植物的叶子制成的成瘾性兴奋剂药物。

可卡因有许多效应与 安非他明 症状 安非他明是用于治疗某些疾病的兴奋剂药物,但也容易滥用。 安非他明类增加警觉感,加强身体活动能力,可产生欣快感并感觉自己身体状况良好。 安非他明类抑制食欲,有些人误用安非他明类减肥。 过量可引起极度烦乱、谵妄及危及生命的体温高、 心脏病发作或 中风。 大部分安非他明可经尿液检测测出。 阅读更多 类似。可喷用、直接注射至血管或蒸发或吸入。当与碳酸氢钠一同煮沸时,可卡因变成叫做霹雳可卡因的毒品形式。加热霹雳可卡因释放可被吸入的可卡因蒸汽。吸入蒸气通常被称为吸烟,但实际快克上并未燃烧。霹雳可卡因几乎与静脉注射可卡因起效时间相同。

严重的常规使用者及静脉注射使用者或吸“烟”者很可能产生依赖性。轻微的偶尔使用者及经鼻或经口喷用该药者产生依赖性的可能往往较小。

可卡因中毒的迹象

使用可卡因会导致直接和长期症状。

即刻效应

静脉注射或吸入可卡因产生高度警觉感、欣快感及精力充沛。喷入时效果会差些。因为可卡因紧可持续很短的时间,使用者可每隔15~30分钟注射或雾化或喷一次。超过数日狂服该药可导致精疲力竭并需要睡觉。

过量

可卡因过量可能致死。可卡因会增加血压和心率,并且可能会扰乱心律(称为 心律不齐 异常心律 )。可卡因使血管狭窄。如果它使心脏血管狭窄,人们可能会感到胸痛、 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) (即使是健康的年轻运动员)或猝死。可卡因还会引起 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 和肺部疾病,包括呼吸困难和咳嗽(“肺爆裂音”)。

长期效应

长期使用者会出现 耐受性 耐药性 耐药性是患者对药物的削弱反应,当反复使用药物并且身体适应于药物持续存在时,这种反应出现。抗药性是指病原微生物或肿瘤细胞对通常有效的药物产生的抵抗能力。 (请参见 药物反应概述。) 反复用药时患者可能出现耐药性。例如长期使用吗啡或酒精时,为达到相同疗效需不断增加剂量。通常,由于药物代谢速度加快(常因参与代谢的肝酶活性增加),药物和受体之间的结合位点(细胞受体)的数量和结合强度(效价)下降而导致耐药性(请参见... 阅读更多 ,需要越来越多的药物达到相同的效果。长期使用会损害分隔鼻腔的那部分组织(鼻中隔),引起疼痛(溃疡),这可能需要手术治疗。重度使用者可干扰精神功能,包括注意力和记忆力。长期使用还会损害心脏,导致心肌疤痕和增厚,最终导致 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 心力衰竭 (HF) 。可卡因包括许多添加剂、掺杂物及杂质,注射使用可引起多种并发症,如感染。

戒断症状

戒断反应(可卡因洗脱综合征)包括极度疲劳、嗜睡和沮丧,这与药物的作用相反。食欲增加也是其表现之一,还可表现为注意力集中困难。当人们停止服用这种药物时,就会产生自杀念头。

你知道吗……

  • 使用可卡因可引起猝死。

可卡因中毒的诊断

  • 医师的评估

  • 尿液化验

医生通常根据已知使用过可卡因的人出现的症状进行诊断。尿液检查可以确认药物的证据。

可卡因中毒的治疗

  • 观察和监测,直到患者清醒

  • 有时使用镇静剂,来控制躁动、高血压或癫痫发作

  • 心理治疗(用于成瘾)

紧急治疗

可卡因是一种非常短效的药物,所以通常没有必要治疗其不适反应。可给予极度躁动或精神紊乱的人或存在癫痫发作或高血压的人苯二氮䓬类药物(镇静剂),如静脉注射劳拉西泮。如果镇静剂不能控制血压,医生可静脉注射硝酸盐类或其它降压药。医生避免使用称为β受体阻滞剂的降压药,因为它们会加重可卡因对血压的影响。还应使用降温技术来治疗体温过高,例如将空气润湿并吹到皮肤上或使用专用降温毯。

脱瘾及康复疗法

需对长期使用可卡因后停用患者进行密切观察,因为使用者很可能会变得抑郁,且有自杀倾向。到医院或药物治疗中心寻求治疗是有必要的。治疗可卡因使用障碍最有效的方法是心理疏导。许多自助团体及可卡因热线有助使用者远离药物。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  • 可卡因匿名世界服务:为从可卡因上瘾中恢复的人提供12步互助会。

  • Dual Diagnosis.org:为那些同时患有精神疾病和物质使用障碍的人提供资源,包括提供综合治疗的Foundations Recovery Network计划。

  • Inpatient.org:提供针对药物和/或酒精成瘾的住院康复计划。

  • 全国心理疾病联盟 (NAMI):提供宣传、教育、支持和公众意识计划和服务的国家心理健康组织。

  • 美国国家药物滥用研究所 (NIDA):对药物使用及其后果的科学研究提供支持的联邦机构,提供有关常用药物、研究重点和进展、临床资源以及拨款和资助机会的信息;可从该机构获得可卡因特定信息。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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