默沙东 诊疗手册

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心脏再同步治疗(CRT)

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

医学审查 1月 2023
看法 进行患者培训

对治疗的需求是不同的,一般根据症状和 心律失常 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 心律失常概述 的严重性来决定治疗。直接对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物 治疗心律失常的药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore 心脏电复律-除颤 直流电(DC)心脏复律-除颤 对 心律失常的治疗取决于症状和其严重性。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)、 心脏起搏器(包括特殊类型的 心脏同步化治疗), 导管消融,外科手术或采用联合治疗。 经胸直流电电击使 整个心肌除极,提供整个心脏瞬间对重复除极的不应性。此后,最快速的内在起搏点,通常是窦房(SA)结,重新控制心律。因而,直流电心脏复律-除颤非常有效地终止由折返所致的快速性心律失常。... Common.TooltipReadMore 植入型心脏转复除颤器 植入型心律转复除颤器(ICD) 对治疗的需求是不同的,一般根据症状和 心律失常的严重性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)、起搏器(其中包含特殊的 心脏同步化治疗), 导管消融, 外科手术或采用联合治疗。 复律除颤器对 室性心动过速 (VT)或 心室颤动(室颤)可转复心律和进行除颤。分层治疗除颤器还提供治疗抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏(终止房性或室性心动过速),并存储心腔内心电... Common.TooltipReadMore 植入型心律转复除颤器(ICD) (ICDs), 起搏器 心脏起搏器 对 心律失常治疗的需求是不同的,取决于症状和心律失常的严重性。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)心脏起搏器(包括 心脏同步化治疗的起搏器)、 心导管消融、 外科治疗,或采用联合治疗。 起搏器可感知电信号和在需要时通过释放电刺激心脏来做出反应。永久起搏器导线经胸廓切开术或经静脉途径放置,但有些临时紧急起搏导线也可放置在胸壁上。... Common.TooltipReadMore 心脏起搏器 (其中包括一种特殊类型的起搏器,心脏再同步治疗)、 心导管消融 消融治疗心律失常 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。治疗针对病因。如必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs) 心脏起搏器(包括 心脏同步化治疗的起搏器), 导管消融 , 外科手术 ,或采用联合治疗。 如果快速性心律失常依赖于特定的途径或自动节律的异位起搏点,则可以有目的地破坏(消融)该位点以达到治疗效果。消融方法包括... Common.TooltipReadMore 外科治疗 外科手术治疗心律失常 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 外科手术治疗心律失常 ,或采用联合治疗。

某些患者会出现 心腔收缩正常、有序、连续关系被打乱(变成非同步性的)。不同步可能是

  • 房室:心房和心室收缩

  • 心室间:左,右心室收缩之间

  • 心室内:左室内不同节段收缩之间

有心脏不同步风险的患者包括如下:

根据心电图(ECG)参数(例如,左束支传导阻滞)和先进的超声心动图技术(例如,组织多普勒指数,应变率)可以怀疑心脏不同步。

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