心脏起搏器

起搏器植入的适应症非常多（见表 永久起搏器的指征 ）但一般都是对症的、 心动过缓 缓慢性心律失常 正常心搏以规律的、协调的方式出现，因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病，包括先天性结构异常（如，附加的房室连接）或功能异常（如，遗传性离子通道病变）可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 的或 高度房室传导阻滞 房室传导阻滞 房室传导阻滞是从心房到心室冲动的传递部分地或完全地中断。最常见的原因是传导系统的特发性纤维化和硬化。诊断靠心电图；症状和治疗取决于阻滞的程度，但如需要，治疗通常牵涉到起搏疗法。 也可以参考 心律失常概述 AV阻滞最常见的病因为 特发性纤维化和传导系统的硬化（约50％患者） 缺血性心脏疾病（40％） Common.TooltipReadMore 。对某些快速性心律失常，起搏器通过短期内以更快频率超速起搏终止，之后起搏频率又减慢到所需的心率。不管如何，对于室性快速性心律失常患者还是以植入能够转复除颤并且起搏的装置为好(植入型心脏复律-除颤器 植入型心律转复除颤器（ICD） 对治疗的需求是不同的，一般根据症状和 心律失常的严重性来指导治疗。对因治疗。如果必要，直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器（ICDs）、起搏器（其中包含特殊的 心脏同步化治疗）， 导管消融， 外科手术或采用联合治疗。 复律除颤器对 室性心动过速 （VT）或 心室颤动（室颤）可转复心律和进行除颤。分层治疗除颤器还提供治疗抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏（终止房性或室性心动过速），并存储心腔内心电... Common.TooltipReadMore ）。

起搏器的类型可用3~5个字母来命名（见表 起搏器编码 起搏器代码示例* ），代表被起搏的心腔、感知的心腔、起搏器对一个感知事件如何反应（抑制或触发起搏）、在运动时是否能增加心率（频率-调整）、和起搏是否是多部位的（双房、双室、或在单个心腔内放置一根以上起搏导线）。例如，VVIR起搏器指在心室起搏（V）和感知（V）事件，对感知事件的反应是抑制起搏（I），和可以在运动时增加起搏器的速率（R）。

VVI和DDD起搏器是最常使用的装置。他们提供同等的生存利益。但与VVI起搏器相比，生理性起搏器（AAI、DDD、VDD）似乎更能减少心房颤动和心力衰竭的危险，并稍稍改善生活质量。

起搏器设计中的进展包括低能量的电路系统、新的电池设计和皮质类固醇涂层导线（此导线可降低起搏阈值），以上种种改进均延长了起搏器的寿命。 模式开关指对感知事件反应的起搏模式的自动转换（如，在心房颤动时从DDDR变到VVIR）。最近已经引入了无导线心室起搏器，其脉冲发生器和电极的组合整体位于右室。 它们经由特别设计的输送系统经静脉置入，并通过螺钉或尖齿保留在右心室内。目前使用的无导线心脏起搏器尺寸约为1毫升，重量为2克，并且采用VVI或VVIR配置。

起搏器可能会失灵

心动过速是特别常见的并发症。 在磁共振成像过程中，频率调整型起搏器可能增加对震动、肌肉活动或磁场感应电压的刺激。 在起搏器介导的心动过速中，一个正常功能的双腔起搏器感应到室性早搏或有节奏的搏动（即通过房室结或逆行传导旁道）传导至心房，会在快速、重复的循环中触发心室兴奋。

另外与正常工作装置有关的并发症包括交叉感知抑制，此时由于心房起搏冲动被双腔起搏器的心室通道所感知导致心室起搏的抑制起搏器综合征，此时由于心室起搏导致房室不同步引起波动、模糊的脑部（如，头晕）、颈部（如，颈部搏动）或呼吸系统（如，呼吸困难）症状等。起搏器综合征的治疗主要通过心房起搏（AAI）、单电极心房感知心室起搏（VDD）或改为双腔起搏（DDD）恢复房室同步性，以DDD起搏方式最常用。

环境干扰来自电磁源如手术电灼器和MRI，虽然当起搏器的发生器和导线不在磁场之内时，MRI可能是安全的。手机和电子安全装置是潜在的干扰源；电话不应放置在靠近装置处，但当作为正常通话使用时不成问题。走过金属探测器不会引起起搏器功能不全，只要病人不逗留太久。