婴幼儿心肺复苏（CPR）

危重患儿出现心动过缓提示可能出现心搏骤停。新生儿、婴儿、幼儿在缺氧状态时更易发生心动过缓，而大年龄儿童最初则发生心动过速。儿童或婴儿心率<60次/分伴低灌注表现，通过机械通气仍无明显改善的情况下需立即进行（见图 胸外按压）。因传导阻滞所致的心动过缓并不常见。

在婴幼儿（青春期前或<55公斤）的胸外按压过程中，胸部按压深度为前后径的三分之一。大约4~5cm。体重>> 55 kg的青少年或儿童，推荐的按压深度与成人相同，即2~2.5英寸（另请参阅 成人胸外按压 胸外按压 心肺复苏（CPR）是一项对 心跳骤停,做出的有序而连续的反应措施，包括： 识别呼吸和循环停止 基本生命支持包括胸外按压和呼吸支持 高级心脏生命支持包括气道保护和心脏节律控制 复苏后治疗 Common.TooltipReadMore ）。

婴幼儿的胸外按压方法也不同，如下所示。婴幼儿的按压频率与成人类似，在100～120次/分钟。

经过充分氧和及通气支持后，药物首选肾上腺素 (见 一线药物 一线药物 心肺复苏（CPR）是一项对 心跳骤停,做出的有序而连续的反应措施，包括： 识别呼吸和循环停止 基本生命支持包括胸外按压和呼吸支持 高级心脏生命支持包括气道保护和心脏节律控制 复苏后治疗 Common.TooltipReadMore ) 并应在建立静脉 (IV) 或骨内 (IO) 通路后尽快给予。 予肾上腺素0.01mg/kg静注，每3-5分钟重复。目前的指南建议对不可电击节律立即进行 IO 放置和肾上腺素给药，因为最近的证据表明，儿童自主循环 (ROSC) 的恢复和存活率与接受第一剂肾上腺素的速度相关。

给予肾上腺素后，一旦除颤失败可给予胺碘酮5mg/kg静注。难治性 室颤 心室颤动（VF） 室颤导致心室不协调的颤动，丧失有效收缩。它可在导致晕厥并且数分钟内死亡。治疗措施是心肺复苏，包括立即除颤。 也可以参考 心律失常概述 室颤（VF）是由多个子波折返的电活动所致，心电图（ECG）表现为非常快速的围绕基线的波动，时间上和形态上完全不规则。 约70%的 心脏骤停病人表现的心律是心室颤动，因而在许多疾病中心室颤动是临终事件。总体说来，大多数心室颤动病人都有基础心脏病（通常是... Common.TooltipReadMore （VF）或无脉性 室速 室性心动过速（VT） 室性心动过速是指心率≥120次/分、≥3个连续的室性搏动。症状取决于发作的时限而有不同，可表现为无症状、心悸、血流动力学紊乱甚至死亡。诊断依据心电图。比短暂略长的室性心动过速，其治疗是用心脏电复律还是抗心律失常药，取决于症状。如果必要，长期治疗可采用植入性心脏复律除颤器。 也可以参考 心律失常概述 有些专家对室性心动过速采用≥100次/分作为界定速率。较慢速率的重复性室性心律被称为加速的自心室节律或缓慢的室性心动过速；它们通常是良性的，... Common.TooltipReadMore （VT）可重复2次。如果没有胺碘酮，则以1mg/kg的负荷剂量静注利多卡因，随后以20～50mcg/kg/min维持输注。胺碘酮和利多卡因都不能提高出院存活率。

血压（BP）测量必须使用尺寸合适的袖带，重危患者应予以有创动脉血压监测。

由于血压随着年龄而变化，记忆收缩压正常下限的简易方法（< 5th百分比）如下：

因此，一个5岁的儿童，低血压定义为血压 < 80mmHg（70 + [2 × 5])。 重要的是，由于存在较强的代偿机制（增加心率，增加全身血管阻力），儿童维持血压的时间很长。一旦低血压发生，心跳呼吸骤停可能迅速发生。 所以在血压开始下降、休克征象出现前（心率加快、肢冷、毛细血管再充盈时间>2秒、外周脉搏弱），就应开始积极治疗。

设备尺寸，药物剂量和CPR参数随患者年龄和体重而变化（请参见表、和 ）。大小不同的设备有除颤电极、电极片、面罩、气囊、气道、喉镜片、气管插管和吸引管。应测体重，可以通过测量带利用身高计算标准体重。一些测量带上标有推荐药物的剂量和不同体重的设备大小要求。 剂量应偏小，如2岁半的患儿应使用2岁的剂量。

婴儿及儿童应注意保温，因为相对体表面积较大而皮下脂肪组织较少。CPR和复苏后环境温度至关重要。核心体温<35° C的亚低温使得复苏更加困难。

对于院内和院外从心脏骤停昏迷中复苏醒来的儿童,美国心脏协会和美国儿科协会最近的指南建议治疗性低温(32 - 36°C)或正常体温(36 - 37.5°C) (1, 2 治疗参考文献 尽管实施有效的心肺复苏（CPR），院外婴幼儿 心跳骤停的死亡率达到90%。婴儿和儿童住院期间心脏骤停的死亡率约65％。单纯呼吸骤停死亡率20～25%。神经系统常严重受累。 婴儿和儿童的儿科复苏方案是不同的。婴儿指南适用于那些 < 1 岁，儿童协议适用于从 1 岁到体重 55 公斤或出现青春期迹象（定义为女性出现乳房和男性腋毛）。 成人复苏方案 适用于青春期后或体重超过55公斤的儿童。... Common.TooltipReadMore )。 应该积极治疗发热。

儿童的上呼吸道解剖与成人不同。头颅较大，而面部、上颚、鼻孔较小，颈部相对较短。舌头相对于口较大，喉部位于颈部更高位置，向前成角。会厌长，气管最窄部分在声带下方，允许使用不带套囊的气管插管。对于幼童，直的喉镜片较弯的窥视片更能看清声带，因为幼儿喉部相对靠前，而会厌相对松软。当前可用的证据不支持在院外心脏骤停期间，与婴儿和儿童的气囊面罩通气相比，高级气道干预可改善患者的预后。

如果婴幼儿进行复苏时没有高级气道，如果只有一名施救者，建议的按压：通气比率为30：2；如果有多名施救者，则比率为15：2。成人按压：通气比总是30：2并且与施救者数量无关，该建议与此相反。

有了高级气道，2020年国际复苏联络委员会（ILCOR）的儿科心脏骤停复苏指南建议通气速度为每分钟20至30次（婴儿的通气速度更快— 2 治疗参考文献 尽管实施有效的心肺复苏（CPR），院外婴幼儿 心跳骤停的死亡率达到90%。婴儿和儿童住院期间心脏骤停的死亡率约65％。单纯呼吸骤停死亡率20～25%。神经系统常严重受累。 婴儿和儿童的儿科复苏方案是不同的。婴儿指南适用于那些 < 1 岁，儿童协议适用于从 1 岁到体重 55 公斤或出现青春期迹象（定义为女性出现乳房和男性腋毛）。 成人复苏方案 适用于青春期后或体重超过55公斤的儿童。... Common.TooltipReadMore )。然而，这一修订后的建议是基于对住院患者的研究，在院前护理方面仍存在争议。许多儿科院前护理研究人员继续建议每分钟 10 次呼吸的通气率。

心搏骤停时，不推荐使用阿托品及起搏治疗。

心室颤动 心室颤动（VF） 室颤导致心室不协调的颤动，丧失有效收缩。它可在导致晕厥并且数分钟内死亡。治疗措施是心肺复苏，包括立即除颤。 也可以参考 心律失常概述 室颤（VF）是由多个子波折返的电活动所致，心电图（ECG）表现为非常快速的围绕基线的波动，时间上和形态上完全不规则。 约70%的 心脏骤停病人表现的心律是心室颤动，因而在许多疾病中心室颤动是临终事件。总体说来，大多数心室颤动病人都有基础心脏病（通常是... Common.TooltipReadMore (VF) 和无脉搏 室性心动过速 室性心动过速（VT） 室性心动过速是指心率≥120次/分、≥3个连续的室性搏动。症状取决于发作的时限而有不同，可表现为无症状、心悸、血流动力学紊乱甚至死亡。诊断依据心电图。比短暂略长的室性心动过速，其治疗是用心脏电复律还是抗心律失常药，取决于症状。如果必要，长期治疗可采用植入性心脏复律除颤器。 也可以参考 心律失常概述 有些专家对室性心动过速采用≥100次/分作为界定速率。较慢速率的重复性室性心律被称为加速的自心室节律或缓慢的室性心动过速；它们通常是良性的，... Common.TooltipReadMore (VT) 发生在大约 15% 到 20% 的儿科心脏骤停中。儿童不应使用血管加压素。使用电复律时，电击能量小于成人能量，波形可以是双相的（推荐）或单相的。任何波形都推荐首次能量给予2J/kg，可逐渐增加至4J/kg（如需要— 见成人除颤 除颤 心肺复苏（CPR）是一项对 心跳骤停,做出的有序而连续的反应措施，包括： 识别呼吸和循环停止 基本生命支持包括胸外按压和呼吸支持 高级心脏生命支持包括气道保护和心脏节律控制 复苏后治疗 Common.TooltipReadMore ）。最大推荐能量为10焦耳/kg或最大成人剂量（双相除颤仪200焦耳和单相除颤仪360焦耳）。

自动体外除颤仪（AED）成人导联可用于儿童，但如有儿童导联的AED（最大双相电极能量50J）jin可供8岁以下儿童使用。目前的指南建议儿科患者尽可能使用手动除颤器，但如果手动除颤器无法立即使用，则可以使用AED（带或不带儿科电缆）（2 治疗参考文献 尽管实施有效的心肺复苏（CPR），院外婴幼儿 心跳骤停的死亡率达到90%。婴儿和儿童住院期间心脏骤停的死亡率约65％。单纯呼吸骤停死亡率20～25%。神经系统常严重受累。 婴儿和儿童的儿科复苏方案是不同的。婴儿指南适用于那些 < 1 岁，儿童协议适用于从 1 岁到体重 55 公斤或出现青春期迹象（定义为女性出现乳房和男性腋毛）。 成人复苏方案 适用于青春期后或体重超过55公斤的儿童。... Common.TooltipReadMore )。关于放置贴片, 见成人除颤 除颤 心肺复苏（CPR）是一项对 心跳骤停,做出的有序而连续的反应措施，包括： 识别呼吸和循环停止 基本生命支持包括胸外按压和呼吸支持 高级心脏生命支持包括气道保护和心脏节律控制 复苏后治疗 Common.TooltipReadMore 。