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心室颤动(VF)

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

医学审查 1月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

室颤导致心室不协调的颤动,丧失有效收缩。它可在导致晕厥并且数分钟内死亡。治疗措施是心肺复苏,包括立即除颤。

室颤(VF)是由多个子波折返的电活动所致,心电图(ECG)表现为非常快速的围绕基线的波动,时间上和形态上完全不规则。

约70%的 心脏骤停 心跳骤停 心跳骤停指心脏机械活动停止导致循环血流缺失。心脏骤停使得重要器官的血供及氧供停止,并且,如果不及时治疗,导致死亡。心脏骤停是在症状发生短时间内(通常没有预警)出现的意外的循环停止。 在美国,每年有超过 400,000 人在医院外发生心脏骤停,其中估计有... Common.TooltipReadMore 病人表现的心律是心室颤动,因而在许多疾病中心室颤动是临终事件。总体说来,大多数心室颤动病人都有基础心脏病(通常是 缺血性心脏病 心肌病的概述 心肌病是原发的心脏肌肉的病变。它不同于结构性心脏异常如冠心病,瓣膜病和先心病。 心肌病根据病理学特点可分为三种主要类型(见图 心肌病的类型): 扩张性 肥厚性 限制性 严重 冠心病的患者(有或没有心梗)有时会有心腔扩大和心肌收缩力下降被称为缺血性心肌病。... Common.TooltipReadMore ,但也有 肥厚型心肌病 肥厚性心肌病 肥厚性心肌病是一种先天性或获得性疾病,以显著的心室肥厚伴舒张功能障碍为特点, (如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄,全身性高血压)。症状包括胸痛,呼吸困难,晕厥以及猝死。可在Valsalva动作时增强的收缩期杂音是肥厚性梗阻性心肌病的典型表现。 诊断需要通过超声心动图或心脏MRI。治疗方法是使用β受体阻滞剂、维拉帕米、吡喃二胺、马伐卡坦,有时还可以使用化学还原或手术切除流出道梗阻。 心肌病是原发的心脏肌肉的病变(... Common.TooltipReadMore 肥厚性心肌病 扩张型心肌病 扩张性心肌病 扩张性心肌病是由于心肌功能不全引起的心脏衰竭,这些患者都存在心室扩张和收缩功能不全。其症状包括呼吸困难,乏力,和周围性水肿。 根据临床表现及钠尿肽升高、胸部X线检查、超声心动图及MRI结果作出诊断。对因治疗。如果心脏衰竭严重且为进展性的,可能需要心脏再同步治疗,植入式心律转复除颤器,修复中至重度严重瓣膜反流,左室辅助装置或心脏移植。 心肌病是原发的心脏肌肉的病变(见 心肌疾病概述)。扩张型心肌病可发生于任何年龄,但常见于50岁以下的成年... Common.TooltipReadMore 扩张性心肌病 ,致 心律失常性右心室发育不全 致心律失常性右心室心肌病 致心律失常的右心室心肌病(ARVC),也称为致心律失常性右心室发育不良(ARVD),是一种主要影响右心室的遗传性心脏病,会导致室性快速性心律失常和猝死风险增加。症状包括心悸、晕厥和心脏骤停,随着病情的恶化,表现为右心室衰竭。诊断包括心电图、心脏影像学和共识标准。治疗需要限制体力消耗,通常需要使用 β 受体阻滞剂和植入式心律转复除颤器 (ICD)。 (参见 致心律失常性心肌病概述... Common.TooltipReadMore Brugada综合征 Brugada综合征 Brugada综合征是一种遗传性通道病,会导致室性心动过速(VT)和室颤(VF)的风险增加,从而导致晕厥和猝死。 (另见 心律失常概述和 离子通道病概述。) Brugada 综合征的发病率约为千分之一,在亚洲人中发病率更高。临床上表现为Brugada综合征的大多数患者是男性。 Brugada 综合征有 3 种类型,根据 ECG 参数进行分类。 Brugada 综合征由以下突变引起 Common.TooltipReadMore )。没有发现潜在疾病的患者被认为是 特发性心房颤动 特发性心室颤动 室颤导致心室不协调的颤动,丧失有效收缩。它可在导致晕厥并且数分钟内死亡。治疗措施是心肺复苏,包括立即除颤。 也可以参考 心律失常概述 室颤(VF)是由多个子波折返的电活动所致,心电图(ECG)表现为非常快速的围绕基线的波动,时间上和形态上完全不规则。 约70%的 心脏骤停病人表现的心律是心室颤动,因而在许多疾病中心室颤动是临终事件。总体说来,大多数心室颤动病人都有基础心脏病(通常是... Common.TooltipReadMore 特发性心室颤动 电解质异常、酸中毒、低氧血症或缺血等均可以在任何疾病的基础上增加心室颤动的危险。

在婴儿和儿童中心室颤动较少见,心脏停搏是其是心脏骤停是更常见的表现类型。

特发性心室颤动

从室颤心脏骤停中抢救过来的病人通常要评估心脏疾病,特别是 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病概述 冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是指冠状动脉血流减少所致的心脏病,最常见病因为动脉粥样硬化。临床表现包括无症状性心肌缺血, 心绞痛, 急性冠脉综合征 ( 不稳定性心绞痛, 心肌梗死), and 心源性猝死... Common.TooltipReadMore 冠状动脉疾病概述 , 心肌病 心肌病的概述 心肌病是原发的心脏肌肉的病变。它不同于结构性心脏异常如冠心病,瓣膜病和先心病。 心肌病根据病理学特点可分为三种主要类型(见图 心肌病的类型): 扩张性 肥厚性 限制性 严重 冠心病的患者(有或没有心梗)有时会有心腔扩大和心肌收缩力下降被称为缺血性心肌病。... Common.TooltipReadMore , 和 通道病 离子通道病概述 离子通道病是一组基因、自身免疫或炎症性疾病,会改变心肌细胞离子通道的功能,导致在没有结构性心脏疾病的情况下易患缓慢或快速心律失常。可能发生心源性猝死。 受影响的离子通道包括负责向内的钠或钙电流的离子通道和负责向外的钾电流的离子渠道。这些离子通道中的功能获得或功能丧失,特别是当异常通道分布不均时,会导致异常的电生理环境。异常的电生理学可能有利于以下一种或两种情况: 脉冲形成或传导失败,可能导致心动过缓... Common.TooltipReadMore 。如果综合心电图、影像学和激发性测试没有发现任何此类病因,则患者被认为患有特发性心室颤动。人们认为这些患者中的一些人很可能患有未被识别或未知的遗传疾病。由于这种疾病可能是家族性的,建议家庭成员对可能的心脏事件(如晕厥、心悸)进行临床评估,并进行有限的测试,包括心电图、运动压力测试和超声心动图。基因检测的作用尚不明确。治疗方法是 植入式心律转复除颤器 植入型心律转复除颤器(ICD) 对治疗的需求是不同的,一般根据症状和 心律失常的严重性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)、起搏器(其中包含特殊的 心脏同步化治疗), 导管消融, 外科手术或采用联合治疗。 复律除颤器对 室性心动过速 (VT)或 心室颤动(室颤)可转复心律和进行除颤。分层治疗除颤器还提供治疗抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏(终止房性或室性心动过速),并存储心腔内心电... Common.TooltipReadMore 植入型心律转复除颤器(ICD)

心室颤动的治疗

  • 除颤

  • 植入性心脏复律除颤器

若患者的心室颤动无可逆转的或暂时性原因,未来发生心室颤动和猝死的风险高。这些患者大多数需要 植入的心脏复律除颤器 植入型心律转复除颤器(ICD) 对治疗的需求是不同的,一般根据症状和 心律失常的严重性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)、起搏器(其中包含特殊的 心脏同步化治疗), 导管消融, 外科手术或采用联合治疗。 复律除颤器对 室性心动过速 (VT)或 心室颤动(室颤)可转复心律和进行除颤。分层治疗除颤器还提供治疗抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏(终止房性或室性心动过速),并存储心腔内心电... Common.TooltipReadMore 植入型心律转复除颤器(ICD) ;许多患者需要伴随用 抗心律失常药 治疗心律失常的药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore 以减少以后发生室性心动过速和心室颤动的频率。

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