、瘘道或 脓肿 腹内脓肿 腹腔脓肿可以发生在腹腔及腹膜后任何部位。常见于手术、创伤或腹部感染及炎症，尤其是腹膜炎或穿孔。临床症状为精神萎靡、发热及腹痛。根据CT结果以诊断。需要行手术或经皮引流脓肿。抗生素辅助治疗。 急性腹痛 腹腔脓肿可以分为腹膜内、腹膜后或脏器脓肿（见表）。 许多腹腔内脓肿是在中空内脏或结肠癌穿孔后发生的。其他疾病是由感染或炎症的扩展引起的，例如 阑尾炎、 憩室炎、 克罗恩病、 胰腺炎、... Common.TooltipReadMore 
。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义 憩室疾病的定义 憩室是指从管状结构向外突出的囊状黏膜袋。 真性憩室包含原消化管壁的全层结构 食管憩室（包括Zenker憩室）和 Meckel憩室是真性憩室。 假性憩室是黏膜或黏膜下层经肠壁肌层向外突起。 结肠憩室是假性憩室。 一个囊状袋称为单个憩室，≥2个囊状袋称为多发憩室。这些术语偶尔会被错误使用。... Common.TooltipReadMore )。
许多人有多个结肠憩室（憩室病 结肠憩室病 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore 
)。 憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在 50 岁以上的人群中，急性憩室炎在女性中最为常见；在 50 岁以下的人群中，这种情况在男性中最为常见。HIV 感染者和接受化疗的患者发生急性憩室炎的风险增加（1 参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore 
)。
憩室通常无症状，但有时可出现炎症（憩室炎）。一项研究报告指出，在憩室病史的患者中，有4.3％在11年随访期内出现憩室炎（2 参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。
非手术治疗的憩室炎可复发为急性或慢性过程。急性复发的风险高达39％，但是报道的差异很大（3 参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。 一项基于人群的大型研究发现，急性憩室炎发作后，1年复发率为8％，10年复发率为22％（4 参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。 大约一半的憩室炎在12个月内再次发作。然而，在一些患者中，憩室炎复发表现为慢性持续性腹痛；这可能在一次或多次急性发作后发生。
参考文献
1.Francis NK, Sylla P, Abou-Khalil M, et al: EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: Evidence-based recommendations for clinical practice.Surg Endosc 33(9):2726–2741, 2019.doi.org/10.1007/s00464-019-06882-z
2.Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al: Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy.Clin Gastroenterol Hepatol 11(12):1609–1613, 2013.doi: 10.1016/j.cgh.2013.06.020
3.Sallinen V, Mali J, Leppäniemi A, Mentula P: Assessment of risk for recurrent diverticulitis: A proposal of risk score for complicated recurrence.Medicine (Baltimore) 94(8):e557, 2015.doi: 10.1097/MD.0000000000000557
4.Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, et al: Temporal trends in the incidence and natural history of diverticulitis: A population-based study.Am J Gastroenterol 110(11):1589–1596, 2015.doi: 10.1038/ajg.2015.302
结肠憩室炎的病因
憩室炎的病因和病理生理学机制尚未完全清楚，且可能因人而异。长期以来，人们一直认为，当憩室出现微小穿孔或大穿孔时会发生憩室炎，导致肠道细菌释放并引发炎症。 然而，新出现的数据表明，在某些患者中，急性憩室炎更像是一种炎症而不是感染过程。 此外， 巨细胞病毒 巨细胞病毒 （CMV） 感染 巨细胞病毒（CMV，人类疱疹病毒5型）感染可以导致很多严重程度不同的感染。没有严重咽炎的传染性单核细胞增多症综合征是常见的。严重的局部病变，包括视网膜炎主要发生在HIV感染患者，此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。实验室检查可以帮助诊断，主要方法有培养、血清学检查、组织活检、抗体和核酸检测。更昔洛韦和其他抗病毒药物对该病特别是视网膜炎有效。... Common.TooltipReadMore 可能是这种炎症的诱因；超过2/3的憩室炎患者的病变结肠组织中发现了活跃的病毒复制。
研究表明，每周的红肉消耗量、吸烟、肥胖和憩室炎的发病率之间有直接关系（1 病因学参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore , 2 病因学参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。非甾体抗炎药、阿司匹林、对乙酰氨基酚、皮质类固醇和阿片类药物也会增加憩室病和憩室炎的风险（3 病因学参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore , 4 病因学参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。进食坚果，果仁，玉米或爆米花与憩室炎的发展之间没有以前所认为的相关性。体育活动和膳食纤维已被证明有助于预防憩室的形成和憩室炎的发展（3个 病因学参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore , 4个 病因学参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。
病因学参考
1.Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al: Meat intake and risk of diverticulitis among men.Gut pii: gutjnl-2016-313082, 2017.doi: 10.1136/gutjnl-2016-313082
2.Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al: Western dietary pattern increases, and prudent dietary pattern decreases, risk of incident diverticulitis in a prospective cohort study.Gastroenterology 152(5):1023–1030.e2, 2017.doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.038
3.Bohm SK, Kruis W: Lifestyle and other risk factors for diverticulitis. Minerva Gastroenterol Dietol 63(2):110–118, 2017.doi: 10.23736/S1121-421X.17.02371-6
4.Schultz JK, Azhar N, Binda GA, et al: European Society of Coloproctology: Guidelines for the management of diverticular disease of the colon.Colorectal Dis 22 (supplement 2):S5–S28, 2020.doi: 10.1111/codi.15140
结肠憩室炎的分类
憩室炎可分为以下几类：
急性单纯性憩室炎： 急性憩室炎最常见（75％~80％）的表现
急性复杂性憩室炎：根据是否存在 脓肿 腹内脓肿 腹腔脓肿可以发生在腹腔及腹膜后任何部位。常见于手术、创伤或腹部感染及炎症，尤其是腹膜炎或穿孔。临床症状为精神萎靡、发热及腹痛。根据CT结果以诊断。需要行手术或经皮引流脓肿。抗生素辅助治疗。 急性腹痛 腹腔脓肿可以分为腹膜内、腹膜后或脏器脓肿（见表）。 许多腹腔内脓肿是在中空内脏或结肠癌穿孔后发生的。其他疾病是由感染或炎症的扩展引起的，例如 阑尾炎、 憩室炎、 克罗恩病、 胰腺炎、... Common.TooltipReadMore
、瘘管、 梗阻 肠梗阻 肠梗阻指由于肠道病变导致肠内容物通过肠道时，发生严重机械性障碍或完全受阻。症状包括：绞痛、呕吐、顽固便秘及停止排气。进行临床诊断和腹部平片可确诊。治疗包括补液、鼻胃管减压，绝大多数完全性肠梗阻，需手术治疗。 急性腹痛 机械性梗阻被分为小肠梗阻（包括十二指肠）及大肠梗阻。梗阻可为部分性或完全性。约85%小肠部分性梗阻可予内科治疗，而约85%完全性小肠梗阻需手术治疗。 总体而言，机械性肠梗阻最常见病因为粘连、... Common.TooltipReadMore 
或游离性 穿孔 消化道急性穿孔 消化道任何部位都可能穿孔，胃内或肠内气体及内容物将进入腹腔。病因多样。常骤然起病，剧烈腹痛后随即有休克体征。影像学检查发现腹腔游离气体，可明确诊断。治疗方法包括补液、抗生素及手术。死亡率高，据不同疾病及患者一般情况而定。 （亦见 急性腹痛） 钝挫伤及穿透伤均可导致消化道任一部位的穿孔（见表）。吞入异物，即使锐器，很少发生穿孔；除非发生嵌顿、局部压力增高引起缺血及坏死(参考 胃肠道异物)... Common.TooltipReadMore 来定义；有两种分类（如，见表 急性复杂性憩室炎的分类 复杂性憩室炎的分类 
)
憩室发炎穿孔后可发生并发症。
大约15%的急性复杂憩室炎患者有胆囊周围或肠内脓肿。
如果急性憩室炎没有完全愈合，就会发展为慢性憩室炎。
慢性憩室炎可分为以下几类
慢性单纯性憩室炎： 定义为结肠比增厚或无狭窄的慢性黏膜炎。
慢性复杂性憩室炎： 包括可能导致急性结肠梗阻和瘘管形成的狭窄性疾病（最常见于膀胱）
结肠憩室炎的症状和体征
患者有左下腹部疼痛和压痛，并常有可触及乙状结肠；偶然可有耻骨上疼痛。然而，亚洲的憩室炎患者往往由于右结肠受累而表现为右侧疼痛。 疼痛可伴恶心、呕吐、发热，有时甚至伴发膀胱刺激症，出现泌尿系症状。 可有腹膜炎体征（如反跳痛或肌卫），尤其当合并脓肿或游离穿孔时。瘘管可表现为气尿、粪尿(尿液中的粪便)、阴道溢粪，或腹壁、会阴、大腿的皮肤或肌筋膜感染。肠梗阻患者表现为恶心、呕吐和腹胀。出血少见。
急性憩室炎复发的表现与最初发作表现类似；并不一定会更严重。
结肠憩室炎的诊断
腹部与盆腔CT
结肠镜检查
对于已知 憩室病 结肠憩室病 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore 史的患者表现出典型的腹部症状，临床上应高度怀疑。 但因其他疾病（如阑尾炎、结肠或卵巢肿瘤，炎症性肠病）也可有类似临床表现，故需进一步检查。
通过口服和直肠给予水溶性造影剂进行腹部和骨盆CT检查，从而评估憩室炎；当没有禁忌症时也可给予静脉造影剂。然而，约10％的患者仍不能因此区分憩室炎和结肠癌。对于孕妇和儿童，可选用MRI作为替代 (1 诊断参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore , 2 诊断参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。
推荐在憩室炎治疗1~3个月后进行结肠镜检查，以评估是否有癌症。然而，在没有高危体征（例如，复杂性憩室炎、具有影像学异常或非典型病程的单纯性憩室炎、结直肠癌家族史、贫血、体重减轻）的情况下，在无并发症的发作后可能出现恶性病变或晚期腺瘤。急性憩室炎低（2 诊断参考 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore ）。
诊断参考
1.Stewart DB: Review of the American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the treatment of left-sided colonic diverticulitis.JAMA Surg 156(1):94–95, 2021.doi: 10.1001/jamasurg.2020.5019
2.Francis NK, Sylla P, Abou-Khalil M, et al: EAES and SAGES 2018 consensus conference on acute diverticulitis management: Evidence-based recommendations for clinical practice.Surg Endosc 33(9):2726–2741, 2019.doi: 10.1007/s00464-019-06882-z
结肠憩室炎的治疗
根据疾病的严重程度选择
有时用抗生素
CT引导下经皮脓肿穿刺
有时需手术治疗
病情不严重的病人在家里接受治疗时要注意休息。症状常很快缓解。如果可以耐受，急性非复杂性憩室炎患者最好采用无限制的饮食。没有数据支持饮食限制。
症状较重的患者（如中度至重度疼痛、发热、白细胞明显增多）应住院治疗，服用泼尼松的患者也应住院治疗（他们发生穿孔和全身腹膜炎的风险较高）。治疗方法是卧床休息、禁食（针对急性复杂性憩室炎患者）和静脉输液。
抗生素治疗
对于急性憩室炎，无论是否复杂，传统上均推荐使用抗生素。然而，数据表明，抗生素可能不会改善复杂性憩室炎的结果，因此，其他方面健康的单纯性乙状结肠憩室炎患者可以不使用抗生素而安全管理。(参见 the American Gastroenterological Association's 2015 guidelines on management of acute diverticulitis.)
抗生素治疗应保留用于急性复杂性憩室炎、免疫抑制、败血症或严重合并症的患者。
如果使用抗生素，应覆盖革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
口服抗生素治疗的门诊患者，治疗方案包括7至10天的
甲硝唑（500mg q8h）加氟喹诺酮（例如环丙沙星500mg q12h）
甲硝唑（每 8 小时 500 毫克）加头孢氨苄（每 6 或 8 或 12 小时 500 毫克）
甲硝唑（500mg q8h）加甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（800/160mg q12h）
阿莫西林（875mg q12h）加克拉维酸（125mg q12h）
莫西沙星（对于不能服用青霉素或甲硝唑的患者，400mg，每天1次）
住院患者的静脉抗生素治疗方案的选择基于多种因素，包括疾病的严重程度、不良结果的风险（例如，由于其他疾病、年龄较大、免疫抑制）和机体耐药的可能性。存在多种方案。
没有明确的标准将脓肿大小与手术或介入（超声或 CT 引导）引流的需要联系起来。但小型结肠周围脓肿（直径不足2至3cm）通常可予广谱抗生素和禁食来治疗。
如果治疗结果好转，患者仍需住院治疗，直到症状缓解；在可以忍受的情况下恢复软食。发作消退后，患者应食用高纤维饮食，避免常规使用非甾体抗炎药 (NSAID) 或阿司匹林镇痛以防止复发。
经皮引流或超声内镜引导下引流
CT引导下经皮引流或超声内镜引导下引流正在成为较大脓肿（直径超过3cm）的治疗标准，对于抗生素不能解决和/或临床恶化的脓肿。然而，多发性脓肿，无法触及的或引流后无明显改善的脓肿需要手术治疗。
手术
对于有游离穿孔的患者或根据临床检查或影像学怀疑有粪便性腹膜炎时，需要立即进行手术。手术的其他适应证包括症状严重，在3至5天内对非手术治疗无应答，疼痛，压痛和发热情况加重。入院时约15％至20％的急性憩室炎患者需要手术（1 治疗参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。
对于单纯性憩室炎,根据复发次数，推荐手术切除。目前，美国结肠和直肠外科医生协会（ASCRS）和其他实践指南建议在第二次发病后进行个案评估，而不是强制选择节段性结肠切除术（2 治疗参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore – 6 治疗参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore ；另见日本胃肠协会2019年结肠憩室出血和结肠憩室炎指南以及ASCRS的2020年左侧结肠憩室炎治疗指南）。反复发作造成死亡或并发症发生风险增高的患者通常认为需要手术。
对于复杂性憩室炎，手术建议有所不同。保守治疗急性复杂憩室炎后，不建议患者常规进行选择性节段性结肠切除术（7 治疗参考文献 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore )。 建议对有瘘管和持续脓肿的慢性复杂憩室炎患者进行手术治疗。
需切除受累的肠段。不合并穿孔、脓肿或严重感染的体健者，可立即行肠端吻合术。其他患者则先行临时结肠造瘘术，待炎症消退和一般状况改善后，再行吻合术。
治疗参考文献
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3.Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM: Surgery for diverticulitis in the 21st century: A systematic review.JAMA Surg 149(3):292–303, 2014.doi: 10.1001/jamasurg.2013.5477
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6.Stewart DB: Review of the American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the treatment of left-sided colonic diverticulitis.JAMA Surg 156(1):94–95, 2021.doi: 10.1001/jamasurg.2020.5019
7.Schultz JK, Azhar N, Binda GA, et al: European Society of Coloproctology: Guidelines for the management of diverticular disease of the colon.Colorectal Dis 22 (supplement 2):S5–S28, 2020.doi: 10.1111/codi.15140
关键点
憩室炎是憩室的炎症和/或感染。
大约75%的患者的炎症没有并发症；其余的患者出现脓肿、腹膜炎、肠梗阻或瘘管。
口服，经直肠和静脉注射给予造影剂后，进行腹部和盆腔CT检查以明确诊断；症状缓解1~3月后，行结肠镜检查以明确是否有肿瘤。
治疗方法取决于疾病严重程度，主要包括保守治疗，通常使用抗生素，有时经皮或超声内镜下引流，或者手术切除。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American Gastroenterological Association: Guidelines on management of acute diverticulitis (2015)
Japan Gastroenterological Association: Guidelines for colonic diverticular bleeding and colonic diverticulitis (2019)
American Society of Colon and Rectal Surgeons: Guidelines for the treatment of left-sided colonic diverticulitis (2020)
憩室病相关的节段性结肠炎（SCAD）
（参见 结肠憩室病 结肠憩室病 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore ）
憩室病相关的节段性结肠炎（SCAD）和慢性复发 憩室炎 结肠憩室炎 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore 是用来描述由 憩室病 结肠憩室病 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore 引起的慢性结肠炎症的术语。SCAD通常影响憩室间粘膜，通常存在于左侧，不影响直肠和升结肠。
SCAD的病因不明，可能是多因素的。 粘膜脱垂、粪便停滞、局部缺血、肠道微生态改变，和/或慢性炎症可能在其病机中发挥作用。目前尚不清楚憩室病与结肠炎之间的因果关系，是由于共同的潜在因素还是巧合：其与 炎症性肠病 炎症性肠病概述 炎症性肠病（IBD），包括 克罗恩病 和 溃疡性结肠炎，表现为反复发作和缓解的不同状态，均以胃肠道不同部位的慢性炎症为特征，这些炎症可引起腹泻和腹痛。 炎症由胃肠黏膜中细胞介导免疫反应所致。炎症性肠病的确切病因尚不明，但有证据表明，在有多因素遗传易感性患者肠道中，正常菌群所诱发的异常免疫反应与该病有... Common.TooltipReadMore （IBD）、感染性结肠炎和 缺血性结肠炎 缺血性结肠炎 缺血性结肠炎为结肠血流一过性降低所致。症状是左下腹疼痛和直肠出血。诊断依靠CT或结肠镜。治疗包括静脉补液支持、禁食及抗生素。 可发生坏死，但通常局限于黏膜层或黏膜下层，偶尔发生全层坏死需手术。主要见于老年人（ > 60岁），由小血管 动脉粥样硬化所致。亦可为 腹主动脉瘤修复术后并发症。 缺血性结肠炎的症状较 急性肠系膜缺血更轻，起病较慢，主要表现为左下腹疼痛，随后出现便血。这两种疾病的病理生理学和治疗方法大不相同。... Common.TooltipReadMore 
具有相似的组织学特征。 憩室病患者的SCAD患病率非常低（1％）。 SCAD通常影响年龄 > 60岁的男性。
SCDA的症状包括便血、腹痛和腹泻。
当内镜检查显示红斑，易碎和颗粒状粘膜，呈弥漫性或斑片状分布，累及憩室间粘膜时，支持SCAD诊断。
SCAD的治疗是对症治疗；迄今为止，尚未进行高质量的随机临床试验。建议使用口服抗生素环丙沙星和甲硝唑进行初始治疗。对于不能通过抗生素改善病情的患者，可以使用5-氨基水杨酸（5-ASA）口服制剂。皮质类固醇（如泼尼松）用于难治性病例。皮质类固醇难治性或皮质类固醇依赖型SCAD患者可以选择手术（节段结肠切除术）。
