憩室是指从管状结构向外突出的囊状黏膜袋（参见 憩室病的定义）。
憩室很少累及胃，但在10%至22%的人群中可见于十二指肠 (1, 2)。绝大多数十二指肠憩室为孤立，位于十二指肠第二段，邻近或涉及Vater壶腹部（壶腹周围）(3)。在小肠其余部分，即空肠和回肠，憩室可发生于多达 1%～2% 的人群（4），最常见于空肠，并且在肠动力障碍患者中更常见（5）。 美克尔憩室发生在回肠的中远端。
大多数胃和小肠憩室无症状，检查中偶然发现。憩室并发症包括出血、穿孔，以及因细菌过度生长导致的吸收不良引起的腹泻。无症状憩室无需治疗。
对于有憩室和胃肠道不明症状（如，消化不良）的患者，应谨慎推荐手术治疗，因为憩室很可能不是病因。
参考文献
1.Ackermann W.DIVERTICULA AND VARIATIONS OF THE DUODENUM. Ann Surg.1943;117(3):403-413.doi:10.1097/00000658-194303000-00007
2.Egawa N, Anjiki H, Takuma K, et al.Juxtapapillary duodenal diverticula and pancreatobiliary disease.Dig Surg.2010;27(2):105-109.doi:10.1159/000286520
3.Thorson CM, Paz Ruiz PS, Roeder RA, et al.The perforated duodenal diverticulum. Arch Surg.2012;147(1):81-88.doi:10.1001/archsurg.2011.821
4.Longo WE, Vernava AM 3rd.Clinical implications of jejunoileal diverticular disease. Dis Colon Rectum.1992;35(4):381-388.doi:10.1007/BF02048119
5.Kongara KR, Soffer EE.Intestinal motility in small bowel diverticulosis: a case report and review of the literature. J Clin Gastroenterol.2000;30(1):84-86.doi:10.1097/00004836-200001000-00017
十二指肠憩室
十二指肠憩室可以：
腔外（突出于十二指肠壁外）
腔内（突入十二指肠腔）
十二指肠的腔外憩室很常见，10%到22%的人有此情况，且常位于壶腹部周围（1， 2， 3）。出现在壶腹2〜3cm范围内的憩室称为乳头旁憩室 (4)。患者无症状或仅有非特异性腹部症状。
腔外憩室的并发症包括出血、憩室炎和穿孔。如果存在多个憩室，可能会因细菌过度生长而导致腹泻和吸收不良。十二指肠梗阻极其罕见。壶腹旁憩室可能引发并发症，例如胆管炎、复发性胰腺炎、胆总管结石病（即使胆囊切除术后仍可能发生）以及Oddi括约肌功能障碍。
腔内憩室或windsock憩室是完全发生在腔内的憩室 (4)。其非常罕见，由于发育异常导致隔膜或网膜穿过管腔所致。随时间推移，肠道蠕动可以将其附着的网和肠壁拉入管腔。内陷的肠壁实际上是管腔内囊袋或憩室。
腔内憩室通常位于十二指肠第二段，大部分靠近Vater壶腹部(4)。它们可能累及整个肠圈或十二指肠壁的一部分，并且可能远至十二指肠的第四部分。通常憩室中常有第二个偏离中心的开口。通常无症状，但一些患者可出现不完全性十二指肠梗阻、穿孔或出血。
这些憩室可以通过上消化道钡餐检查来诊断，但也可以使用多层螺旋计算机断层扫描 (MSCT) 和上消化道内窥镜检查（5）。在上消化道内镜检查中，可能误把憩室诊断为十二指肠腔或大型息肉。
出现梗阻或出血时，治疗方案包括手术切除。
十二指肠憩室参考文献
1.Thorson CM, Paz Ruiz PS, Roeder RA, Sleeman D, Casillas VJ.The perforated duodenal diverticulum. Arch Surg.2012;147(1):81-88.doi:10.1001/archsurg.2011.821
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3.Ackermann W.DIVERTICULA AND VARIATIONS OF THE DUODENUM. Ann Surg.1943;117(3):403-413.doi:10.1097/00000658-194303000-00007
4.Rangan V, Lamont JT.Small Bowel Diverticulosis: Pathogenesis, Clinical Management, and New Concepts. Curr Gastroenterol Rep.2020;22(1):4.Published 2020 Jan 15.doi:10.1007/s11894-019-0741-2
5.Li Z, Wang D, Hu J, Zhang G, Sun J.Multi-slice spiral computed tomography diagnosis of juxta-papillary duodenal diverticulum and its relationship with biliopancreatic diseases. Technol Health Care.2024;32(1):1-8.doi:10.3233/THC-220742
空肠憩室和回肠憩室
这些小肠憩室并不常见，可发生在空肠（80%）、回肠 或两者兼有 （1）。它们通常是多个，直径从几毫米到10厘米不等。 小肠憩室缺乏真正的肌壁，且通常位于肠系膜缘。 这些憩室可能由肠动力障碍所致。
许多患者无症状或有非特异性症状，如反复腹痛、早饱、腹胀、肠鸣音响亮以及间歇性腹泻。
并发症包括出血、憩室炎和穿孔。有些患者会出现细菌过度生长并导致随后的吸收不良，或者发生可能引起梗阻的小肠扭转。
小肠憩室通常通过肠镜检查（顺行或逆行）、小肠钡剂造影、CT小肠造影、MRI小肠造影或胶囊内镜检查进行诊断。
对于无症状患者，通常建议采取保守治疗 (2)。抗生素可用于治疗小肠细菌过度生长。 发生穿孔或憩室炎的患者可能需要手术治疗。出血可通过内镜或手术予以控制。对于与空肠憩室病相关的慢性肠假性梗阻患者，通常避免手术治疗（3）。
空肠憩室和回肠憩室参考
1.Ghrissi R, Harbi H, Elghali MA, Belhajkhlifa MH, Letaief MR.Jejunal diverticulosis: a rare case of intestinal obstruction.J Surg Case Rep.2016;2016(2):rjv176.Published 2016 Feb 1.doi:10.1093/jscr/rjv176
2.Rangan V, Lamont JT.Small Bowel Diverticulosis: Pathogenesis, Clinical Management, and New Concepts. Curr Gastroenterol Rep.2020;22(1):4.Published 2020 Jan 15.doi:10.1007/s11894-019-0741-2
3.Downes TJ, Cheruvu MS, Karunaratne TB, et al.Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction. J Clin Gastroenterol.2018;52(6):477-489.doi:10.1097/MCG.0000000000001047
胃憩室
在胃镜检查或影像学检查过程中（例如上消化道钡剂检查，增强CT），胃憩室通常是被偶然发现的 (1)。憩室可分为真性与假性两类。真性憩室累及肠壁全层，通常为先天性。假性憩室（或称假憩室）不涉及肌层，是由于腔内压力作用随时间推移而后天形成的。主要部位为胃底后壁。
胃憩室通常无症状1，但一些患者有一种不明确的饱胀感和消化不良的感觉。 出血、穿孔、癌变等并发症并不常见。诊断可能采用对比放射摄影、CT扫描和上消化道内镜联合进行。
无症状憩室不需要特殊治疗；治疗取决于症状的严重程度(1)。质子泵抑制剂治疗数周可缓解部分患者的消化不良 。对于体积较大或具有症状的胃憩室，或合并出血、溃疡、穿孔或恶变者，应考虑手术治疗。
胃憩室参考
1.Shah J, Patel K, Sunkara T, Papafragkakis C, Shahidullah A.Gastric Diverticulum: A Comprehensive Review.Inflamm Intest Dis.2019;3(4):161-166.doi:10.1159/000495463
关键点
憩室以十二指肠多见，空肠、回肠及胃则较少见。
大多数憩室无症状，在检查中偶然发现。
并发症包括出血、穿孔和因细菌过度生长所致的吸收不良。
无症状憩室无需治疗。
对于有憩室但胃肠道症状不明显的患者（如消化不良），建议手术治疗时需慎重。
