手术后肝功能障碍

手术后黄疸的诊断需要 肝脏实验室检查 实验室检查 实验室检查一般对于下列情况是有用的： 发现肝功能不全 评估肝脏损害的严重程度 监测疾病进程和评价疗效 完善诊断 Common.TooltipReadMore 。症状出现的时间也可以帮助诊断。

多因素混合性高胆红素血症是术后 黄疸 黄疸 黄疸（jaundice）是指由于高胆红素血症所引起的皮肤和黏膜的黄色改变。当胆红素水平大约是2～3mg/dL（34～51micromol/L）时，可以看到黄疸。 （也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 大部分的胆红素是由血红蛋白(Hb)降解成非结合胆红素（和其他物质）时生成。非结合胆红素与血中的白蛋白结合转运到肝脏，被肝细胞摄取并和葡萄糖醛酸结合使其溶于水。结合胆红素分泌到胆汁进入十二指肠。在肠道，细菌代谢胆红素形成尿... Common.TooltipReadMore 最常见的原因。它由 胆红素 胆红素代谢的概述 肝脏是一个代谢复杂的器官。肝细胞（肝实质细胞）执行肝脏的代谢功能： 胆红素代谢过程中胆汁的生成和分泌（见 胆红素代谢概述） 调节碳水化合物的体内平衡 合成脂质和分泌血浆脂蛋白 控制胆固醇代谢 Common.TooltipReadMore 生成增加和肝脏清除减少所致，这最常发生于需要多次输血的大手术或创伤后。溶血、脓毒血症、血肿的重吸收和输血增加了胆红素的生成；同时，低氧血症、肝脏缺血和其他尚不清楚的因素损伤肝脏的功能。这种情况常在手术后数天内最严重。肝功能不全少见，通常高胆红素血症缓解缓慢，但是可以完全缓解。肝脏实验室检查能区分多因素引起的混合性高胆红素血症和肝炎。前者常表现为严重的高胆红素血症伴轻度的氨基转移酶和碱性磷酸酶升高。而肝炎时，氨基转移酶水平常很高。

缺血性的手术后“肝炎” 缺血性肝炎 缺血性肝炎是由血供或氧供不足引起的弥漫性肝损伤。 （也见 肝脏血管疾病的概述） 常见病因多为全身性疾病： 肝灌注受损（如，由于 心衰 或急性低血压引起） 低氧血症（如，由于 呼吸衰竭或 一氧化碳中毒引起） Common.TooltipReadMore 是由于肝脏灌注不充分引起而不是炎症引起。原因是手术中一过性低血压或缺氧。典型的表现为氨基转移酶的水平上升很快（常>1000u/L [16.7 microkat/L]），但胆红素仅轻度升高。缺血性肝炎常在手术后数天内最严重并在数天内缓解。

氟烷（halothane）相关性肝炎是由于使用了含有氟烷或相关成分的麻醉药所致。它常在2周内出现，出现前常有发热，有时伴有皮疹和嗜酸性粒细胞增多。

现在真正的手术后肝炎很少见，过去主要是因为输血感染了 丙型肝炎病毒 丙型肝炎，慢性 丙型肝炎是慢性肝炎的常见原因。在慢性肝病的表现出现前，常常是无症状的。初次感染后，抗HCV阳性和HCV-RNA阳性≥6个月可确诊.治疗采用直接作用的抗病毒药物，永久性清除病毒RNA是可能的。 （也见 肝炎的原因, 慢性肝炎综述, 和 急性丙型肝炎.) 肝炎持续> 6个月通常被定义为 慢性肝炎, 虽然此持续时间是可变的。 丙型肝炎病毒（HCV）有6个主要的基因型，其对治疗的反应有所不同。基因型1比基因型2，3，4，5，和6更常见... Common.TooltipReadMore 所致。

手术后胆汁淤积最常见的原因是由于腹腔内并发症引起的胆道梗阻或手术后使用药物所致。肝内胆汁淤积偶尔在大手术后出现，特别是在腹部或者心血管手术后（良性术后肝内淤胆）。发病机制不清，但常缓慢地自行缓解。偶尔，手术后胆汁淤积由急性无结石性胆囊炎或胰腺炎所致。