HIV相关胆管病

• 诊断通常采用超声检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

• 实验室检查

影像学检查 通常首先进行超声检查，它是无创的并且准确率高（> 95%） (1)。然而，通常需要进行 MRCP 或 ERCP。两者都可以用于诊断目的。磁共振胰胆管成像（MRCP）操作风险较低，而内镜逆行胰胆管造影（ERCP）则可获取胆道及小肠样本以鉴定致病微生物，并可在同一操作中行治疗以解除狭窄（1）。

肝功能检查结果异常（特别是高碱性磷酸酶水平）与胆汁淤积相一致。

• 抗逆转录病毒疗法

• 内镜治疗

• 抗菌疗法

• 有时使用熊去氧胆酸

首选治疗是抗逆转录病毒治疗以恢复正常的免疫功能，这既能治疗又能预防导致HIV相关性胆管炎的机会性感染(1)。

对于乳头狭窄的患者，内镜逆行胰胆管造影时进行内镜下乳头肌切开术可显著缓解疼痛、 黄疸和 胆管炎。对于孤立性或主要狭窄，可内镜下置入支架。抗微生物治疗可治愈感染，但单独抗微生物治疗并不降低胆道破坏或缓 解症状。

一旦确定致病微生物，即采用抗菌疗法进行治疗。

熊去氧胆酸可能在治疗肝内胆管硬化和胆汁淤积中有一定作用。