导管相关性尿路感染

完整评审: 3月 2026 作者：Talha H. Imam, MD, University of Riverside School of Medicine | 同行评审人Christina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham

Last updated: 3月 2026

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看法进行患者培训

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是指：在留置导尿管已连续留置> 2 天时，或在拔除导尿管后 1 天内取得阳性培养结果的尿路感染。留置导尿管患者易发生菌尿和尿路感染。患者可无明显症状或可发生败血症。可依据相关症状做出诊断。相关检查包括：拔除原导尿管并重新置入新导尿管后，进行尿液分析和尿培养。最有效的预防措施是尽量减少不必要的导管插入和尽早拔除导管。

症状和体征
诊断
治疗
预防
关键点

(参见尿路感染(UTIs)介绍。）

细菌可通过导管插入、导管内腔、或外周进入膀胱。导管外周与尿路上皮之间可形成一层生物膜。细菌可进入该生物膜内，使其免于尿液冲刷、宿主防御、和抗生素的作用，从而难以被清除。即使导管插入和护理完全无菌，导管留置期间每天出现严重菌尿的可能性仍约为5% (1)。在出现菌尿的患者中，高达 24％的患者会出现有症状的尿路感染（2、3）。很少出现脓毒血症。

尿路感染的危险因素包括长时间留置导管、女性、糖尿病患者、打开封闭系统、未达标准的无菌措施。膀胱留置导管也易诱发真菌性尿路感染（4, 5）。

在女性患者，尿路感染也可发生于导管移除后。

参考文献

1.Warren JW, Platt R, Thomas RJ, et al.Antibiotic irrigation and catheter-associated urinary-tract infections.N Engl J Med.1978;299(11):570-573.doi:10.1056/NEJM197809142991103
2.Saint S.Clinical and economic consequences of nosocomial catheter-related bacteriuria.Am J Infect Control.2000;28(1):68-75.doi:10.1016/s0196-6553(00)90015-4
3.Leuck AM, Wright D, Ellingson L, et al.Complications of Foley catheters--Is infection the greatest risk?J Urol.2012;187(5):1662-1666.doi:10.1016/j.juro.2011.12.113
4.Letica-Kriegel AS, Salmasian H, Vawdrey DK, et al.Identifying the risk factors for catheter-associated urinary tract infections: a large cross-sectional study of six hospitals. BMJ Open.2019;9(2):e022137.Published 2019 Feb 21.doi:10.1136/bmjopen-2018-022137
5.Patel PK, Advani SD, Kofman AD, et al.Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol.2023;44(8):1209-1231.doi:10.1017/ice.2023.137

导管相关性尿路感染的症状和体征

导管相关性尿路感染（CAUTI）患者可能没有一些典型的尿路感染（排尿困难、尿频）的症状，但他们可能会感到需要小便或耻骨上不适。然而，此类下尿路UTI症状，也可以由导管梗阻或膀胱出现的结石.引起急性或慢性肾盂肾炎患者也可缺乏尿路感染的典型症状。患者可能具有不典型症状如不适，发热，腰痛，厌食、精神状态改变、和败血症症状。

导管相关性尿路感染的诊断

对有症状或败血症危险倾向的患者进行尿液分析和培养

仅应对可能需要治疗的患者进行检查，包括有症状者以及发生脓毒症高风险者，例如：

粒细胞缺乏患者
接受器官移植并正在使用免疫抑制剂的患者。
怀孕患者
进行泌尿外科手术的患者

诊断性检查包括尿液分析和尿液培养。若怀疑菌血症，应进行血液培养。尿液培养最好在换管后进行（避免培养定植细菌），应用无菌措施直接针刺导管收集标本，使标本污染减少到最小。

导管相关性尿路感染的治疗

抗生素

无症状，低危患者不治疗。症状者和高危病人予抗感染治疗和支持疗法。治疗开始时，应更换导管。经验性抗生素的选择与急性肾盂肾炎一样随后根据培养和药敏结果，选择最窄谱活性的抗生素。最佳持续时间没有很好地明确，但是7至14天是合理的，患者有满意的临床反应，包括全身表现缓解。

导管相关性尿路感染的预防

最有效的预防措施是避免导尿和尽早拔除导管(1)。严格无菌操作及保持封闭的排泄系统同样可减少感染的危险。留置导尿管的最佳更换频率，甚至是否应常规更换，目前尚不明确。间歇性导尿比使用留置导管的风险较小，可能时应采用。对于需要长期留置导尿管的患者，不推荐采用抗菌药物预防，也不推荐使用抗菌药物涂层导尿管。

尿路感染是最常见的医疗相关感染类型之一（2）。

预防参考文献

1.Patel PK, Advani SD, Kofman AD, et al.Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol.2023;44(8):1209-1231.doi:10.1017/ice.2023.137
2.Centers for Disease Control and Prevention.Clinical Safety: Preventing Catheter-associated Urinary Tract Infections (CAUTIs).June 27, 2025.Accessed November 6, 2025.

关键点

长期留置膀胱导尿管会增加菌尿的发生风险，而菌尿通常无症状。
有症状性尿路感染可表现为全身症状（如发热、精神状态改变、血压下降），而典型尿路感染症状很少甚至缺如。
对有症状或败血症危险倾向的患者进行尿液分析和培养（如，免疫缺陷患者）。
治疗与其他复杂尿路感染相似。
只要有可能，应避免使用导管或一有机会予以拔除。

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