如何去除bian虱

作者:Matthew J. Streitz, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium
Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
已审核/已修订 修改的 5月 2025
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看法 进行患者培训

应去除皮肤上的蜱以预防蜱传疾病(例如, 落基山斑疹热, 莱姆病, 兔热病, 蜱麻痹, 巴贝斯虫病, 无形体病, 埃立克体病, 蜱传脑炎)。

(参见蜱叮咬。)

去除蜱虫的适应症

  • 有蜱虫附着在皮肤上

去除蜱虫的禁忌症

去除蜱虫的并发症

  • 蜱虫的不充分或部分去除可能会导致感染或慢性肉芽肿形成。

去除蜱虫的设备

  • 清洁液(如氯己定)

  • 直头或弯头镊子

  • 镊子

  • #11 手术刀

  • 非无菌手套

去除蜱虫的其他注意事项

  • 应尽快移除蜱虫,以减少皮肤免疫反应和传播疾病的可能性。蜱的口器在与宿主皮肤接触后 5 到 30 分钟内凝固。

去除蜱虫的定位

  • 提供蜱虫极佳暴露的体位

去除蜱虫的分步说明

  • 使用钝镊子尽可能靠近皮肤抓住蜱的嘴部 (1) ,其中等大小的弯曲尖端与皮肤平行放置。

  • 轻柔、稳定地牵引以去除蜱虫。

  • 不要挤压、挤压、扭曲或猛拉蜱的身体。 这样做可能会排出传染性病原体。

  • 如果留下嘴部,请用镊子或手术刀刀片尽可能多地去除它们。

  • 用肥皂和水或温和的抗菌伤口清洁剂(如氯己定)清洁该区域。

去除蜱虫后的护理

主要关注的是蜱传疾病的传播。咬合本身是表浅的,很少有问题。

  • 如果患者在咬伤后 4 周内出现任何局部疼痛、肿胀或红斑,或出现全身症状(如发烧、头痛、关节痛、不适),则应返回;大多数蜱传疾病,除了 莱姆病 通常较早地表现出来。

  • 在病人接触到蜱的地区,可将蜱保留并送至实验室进行病原学检查以鉴别病原体(尽管很少实施)。

预防性使用抗生素

仅当满足以下所有标准时,才应给予预防性多西环素以预防莱姆病2):

  • 附着的蜱可被可靠鉴定为成虫或若虫期的 黑腿蜱

  • 蜱虫叮咬≥36小时(根据蜱虫吸血的程度或接触时间)。

  • 清除蜱后72小时内进行预防感染治疗。

  • 患者居住或曾到访以下地区:这些地区中 ≥ 20% 的蜱虫感染 伯氏疏螺旋体(通常仅见于新英格兰部分地区、中大西洋沿岸部分地区,以及明尼苏达州和威斯康星州的部分地区)。

  • 多西环素仅禁用于孕妇或哺乳期妇女、8岁以下儿童以及对四环素类抗生素曾有过敏反应者。

对于成人,多西环素的单次口服剂量为200mg;对于儿童,剂量为4.4mg/kg(最大剂量200mg)。

否则不建议对蜱叮咬进行预防性抗生素治疗。

去除蜱虫时的警告和常见错误

  • 不推荐使用其他方法迫使蜱虫脱离(如使用凡士林、指甲油、热火柴或酒精)。这些方法会导致蜱虫反流,从而增加感染的可能性。

去除蜱虫的提示和技巧

  • 将钳子缓慢而平稳地拉出,直接从皮肤取出而不要扭转。弯头钳最好,其外弯可紧贴皮肤,而手持端足够远,易于夹住蜱。

参考文献

  1. 1.Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P.Effective methods for tick removal: A systematic review.J Evid Based Med.2017;10(3):177–188.doi: 10.1111/jebm.12257

  2. 2.US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Tickborne Diseases of the United States.Accessed May 6, 2025.

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