, 莱姆病 莱姆病 莱姆病是一种由蜱传播的，伯氏疏螺旋体感染导致的疾病。起的感染，其表现为游走性红斑，经数周到数月后出现神经、心脏和关节方面的异常。在疾病早期阶段诊断主要依靠临床表现，但血清学检测对于发生在疾病后期的心脏、神经及风湿相关并发症的诊断是有帮助的。治疗主要使用抗生素如多西环素和头孢曲松。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体 Common.TooltipReadMore 
, 兔热病 土拉菌病 土拉菌病是由革兰阴性弗朗西斯土拉菌 Francisella tularensis引起的发热性疾病，与 伤寒相似。其特征表现为原发性局部溃疡病损，局部淋巴结病，深部全身性症状，偶尔表现为不典型肺炎。主要根据流行病学和临床表现诊断。治疗使用链霉素、庆大霉素、氯霉素、环丙沙星，或强力霉素。 土拉菌病有7种临床综合征 (见表 土拉菌病类型); 暴露于病原体的途径不同临床表现不同。... Common.TooltipReadMore 
, 蜱麻痹 蜱麻痹 蜱麻痹极为罕见，这是一种当硬蜱附着分泌毒素并持续数日时发生的上行性弛缓性麻痹。 在北美，革蜱Dermacentor和花蜱Amblyomma的一些种类因其唾液中分泌神经毒素，可引起蜱麻痹。在吸血早期，蜱的唾液中尚无毒素，蜱麻痹仅发生于蜱叮咬吸血数日或更长时间后。单个蜱也能引起麻痹，尤其是其叮咬头颅背部或近颅或脊椎时。 蜱虫麻痹的症状和体征包括厌食、嗜睡、肌肉无力、协调性受损、眼球震颤和上行性弛缓性麻痹。延髓或呼... Common.TooltipReadMore , 巴贝斯虫病 巴贝西虫病 巴贝西虫病是由Babesia种引起的感染。感染可不引起任何症状或仅引起发热、溶血性贫血等与疟疾类似的症状。在脾切除患者、老年人与艾滋病患者，巴贝西虫病引起的感染最为严重。Babesia诊断主要通过血液涂片查找巴贝西虫、血清学检查或聚合酶链反应（PCR）。必要时应用阿奇霉素加阿托伐醌或奎宁加克林霉素治疗。 2019年，美国25个州报告了2418例巴贝斯病病例，其中巴贝斯病是一种可报告的疾病（见... Common.TooltipReadMore , 无形体病 埃立克体病和无形体病 埃立克体病和无形体病由立克次体类似的病原体引起。埃立克体病是由埃里希体 Ehrlichia感染引起，无形体病是由无形体科 Anaplasma phagocytophilum感染引起。均由蜱传播导致。除了皮疹比较少见外，其他症状与落基山斑疹热类似。起病快速，表现为发热、寒战、头痛和乏力。 参见“ 立克次体和相关病原体感染概述”。 埃立克体病和无形体病属于立克次体病。... Common.TooltipReadMore , 埃立克体病 埃立克体病和无形体病 埃立克体病和无形体病由立克次体类似的病原体引起。埃立克体病是由埃里希体 Ehrlichia感染引起，无形体病是由无形体科 Anaplasma phagocytophilum感染引起。均由蜱传播导致。除了皮疹比较少见外，其他症状与落基山斑疹热类似。起病快速，表现为发热、寒战、头痛和乏力。 参见“ 立克次体和相关病原体感染概述”。 埃立克体病和无形体病属于立克次体病。... Common.TooltipReadMore , 蜱传脑炎 蜱传脑炎 虫媒病毒（节肢动物传播病毒）是指由某种吸血节肢动物，主要是昆虫（主要是蚊和虱）以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 基孔肯雅病是一种急性发热伴随慢性多关节炎的疾病，可持续数月或数年。死亡极为罕见。 基孔肯雅病通过伊蚊传播，在非洲，印度，巴基斯坦、尼泊尔、东南亚，新几内亚，中国，墨西哥，南美洲和中美洲，加勒比海岛屿，印度洋和太平洋以及欧洲的部分地区很常见。... Common.TooltipReadMore ）。（参见 蜱叮咬 治疗 在美国，大多数蜱咬伤由硬蜱科中的各种硬蜱所致，若不移除，蜱可吸附在宿主身上吸血数日。接触及吸血时间越长，传播疾病可能性越大。（另见 莱姆病、 立克次体及相关感染概述和 巴贝虫病。) 此图片显示了一个传播伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）的成年鹿蜱（肩突硬蜱），它是莱姆病的致病原因。 这张照片显示了蜱叮咬部位的局部红斑和水肿。 充血的蜱虫仍然附着在皮肤上。... Common.TooltipReadMore 。）
去除蜱虫的适应症
有蜱虫附着在皮肤上
去除蜱虫的禁忌症
无
去除蜱虫的并发症
蜱虫的不充分或部分去除可能会导致感染或慢性肉芽肿形成。
去除蜱虫的设备
清洁液如氯己定
直头或弯头镊子
镊子
#11 手术刀
非无菌手套
去除蜱虫的其他注意事项
应尽快移除蜱以减轻皮肤免疫反应和减少传染疾病的可能性。蜱的口器在与宿主皮肤接触后 5 到 30 分钟内凝固。
去除蜱虫的定位
蜱虫暴露出色，让患者感到舒适
去除蜱虫的分步说明
使用钝镊子尽可能靠近皮肤抓住蜱的嘴部，其中等大小的弯曲尖端与皮肤平行放置。
轻柔、稳定地牵引以去除蜱虫。
不要挤压、挤压、扭曲或猛拉蜱的身体。 这样做可能会排出传染性病原体。
如果留下嘴部，请用镊子或手术刀刀片尽可能多地去除它们。
用肥皂和水或温和的抗菌伤口清洁剂（如氯己定）清洁该区域。
去除蜱虫后的护理
主要关注的是各种蜱传疾病的传播。咬合本身是表浅的，很少有问题。
如果患者在咬伤后 4 周内出现任何局部疼痛、肿胀或红斑，或出现全身症状（如发烧、头痛、关节痛、不适），则应返回；大多数蜱传疾病，除了 莱姆病 莱姆病 莱姆病是一种由蜱传播的，伯氏疏螺旋体感染导致的疾病。起的感染，其表现为游走性红斑，经数周到数月后出现神经、心脏和关节方面的异常。在疾病早期阶段诊断主要依靠临床表现，但血清学检测对于发生在疾病后期的心脏、神经及风湿相关并发症的诊断是有帮助的。治疗主要使用抗生素如多西环素和头孢曲松。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体 Common.TooltipReadMore
通常较早地表现出来。在病人接触到蜱的地区，可将蜱保留并送至实验室进行病原学检查以鉴别病原体（尽管很少实施）。
预防性使用抗生素
预防性多西环素（成人单剂量口服 200 毫克或 8 岁以下儿童单剂量 4 毫克/公斤）可预防莱姆病，但仅应在满足以下所有标准时给予：
患者来自莱姆病发病率高的地区。
在若虫阶段，在尸体上发现了一只部分充血的鹿蜱。
蜱虫被怀疑已附着至少 36 小时。
一些专家建议延长多西环素（100 mg po 10至20天）使用时间，以确保消灭。
否则不建议对蜱叮咬进行预防性抗生素治疗。
去除蜱虫时的警告和常见错误
不推荐使用非机械的、传统的和民间的方法迫使蜱虫脱离（例如使用凡士林、指甲油、热火柴或酒精）。这些方法会导致蜱虫反流，从而增加感染的可能性。
去除蜱虫的提示和技巧
将钳子缓慢而平稳地拉出，直接从皮肤取出而不要扭转。弯头钳最好，其外弯可紧贴皮肤，而手持端足够远，易于夹住蜱。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P: Effective methods for tick removal: A systematic review.J Evid Based Med 10(3):177–188, 2017.doi: 10.1111/jebm.12257
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL: Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: The clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease.Expert Rev Anti Infect Ther 12(9):1103–1135, 2014.doi: 10.1586/14787210.2014.940900
