默沙东 诊疗手册

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其他虫媒病毒感染

作者:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

医学审查 6月 2023
看法 进行患者培训

马亚罗热

Mayaro 病毒是披膜病毒科中的一种甲病毒。

预防马雅罗病毒病主要通过避免伊蚊叮咬。没有疫苗可用。

奥罗普切热

奥罗普切病毒是布尼亚病毒的辛波群。

OROV通过库蠓属的巴拉库蠓传播给人类, 这是一种分布于南美洲,中美洲和加勒比海地区的会叮咬人的蠓(小型飞虫)。

oropouche 病毒的传播发生在 2 个周期中:

  • 野生

  • 市区流行

在野生周期中,oropouche的宿主是野生动物(例如灵长类动物,树懒,某些节肢动物)。在城市流行周期中,人类是主要的宿主,感染周期通过蚊媒在人际传播。

OROV已经向巴西的主要城市逼近,一些公共卫生官员认为该病毒在其发生地区具有很大的流行潜力。 世卫组织建议将奥罗普切热纳入其他常见发热性虫媒病毒感染(如 基孔肯雅病 基肯孔雅热 Common.TooltipReadMore , 登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如:咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命,导致出血性发热,伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗,包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区,主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行,加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore , 黄热病 黄热病 黄热病是一种 蚊媒黄病毒感染所引起的流行性疾病,主要流行区域为南美洲及北非的热带地区。特征为突然起病,伴发热、相对性缓脉和头痛,严重时伴黄疸、出血和多器官衰竭。诊断方法包括病毒培养、逆转录PCR(polymerase chain reaction)和血清学试验。 治疗为对症性。预防措施有接种疫苗和灭蚊。 城市型黄热病毒经埃及伊蚊叮咬传播,埃及伊蚊在吸食黄热病患者(病毒血症者)的血后两周具有传染性。丛林型黄热病由趋血蚊... Common.TooltipReadMore , 寨卡 寨卡病毒感染 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒,它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状,但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎;孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形(严重的出生缺陷)和眼部异常,以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬,避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为,并且对孕妇来说,避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore )的临床鉴别诊断 (1 虫媒病毒参考文献 虫媒病毒(节肢动物传播病毒)是指由某种吸血节肢动物,主要是昆虫(主要是蚊和虱)以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 基孔肯雅病是一种急性发热伴随慢性多关节炎的疾病,可持续数月或数年。死亡极为罕见。 基孔肯雅病通过伊蚊传播,在非洲,印度,巴基斯坦、尼泊尔、东南亚,新几内亚,中国,墨西哥,南美洲和中美洲,加勒比海岛屿,印度洋和太平洋以及欧洲的部分地区很常见。... Common.TooltipReadMore )。

治疗基本为支持治疗。

预防奥罗普切病毒热包括避免蚊子叮咬。没有疫苗可用。

蜱传脑炎

蜱传脑炎是由具有3种亚型,即欧洲型,西伯利亚型和远东地区型的黄病毒引起的。

森林脑炎通过被感染的坚硬蜱,欧洲的蓖子硬蜱 ,西伯利亚和远东的全沟硬蜱 叮咬,而从法国东部到日本北部的重点地区传播给人类。蜱是传播媒介,同时也是和储存宿主,小型啮齿动物是主要的放大宿主。森林脑炎也可以通过摄入未经高温消毒的、被感染的山羊,绵羊或奶牛来源的乳制品(如牛奶和奶酪)而感染。

病例多见于早春到夏末,这是蜱最活跃的时候。起初主要表现为轻度的流感样症状,多数在数天内消失,然而有些患者出现严重症状,如 脑膜炎 脑膜炎概述 脑膜炎是累及脑膜和蛛网膜下腔的炎症。其原因可能是感染、其他疾病或药物。严重程度有所不同。典型临床表现包括头痛,发热,颈项强直,脑脊液(CSF)检查有助于诊断。治疗包括抗菌药物联合对症治疗。 (见 颅内感染导论和 新生儿细菌性脑膜炎) 脑膜炎可分类为急性,亚急性,慢性或复发性。它也可通过其原因分类:细... Common.TooltipReadMore ,脑膜脑炎等。50岁以上人群疾病发病率和严重程度最高。神经系统后遗症的病死率和频率因病毒亚型而异(见美国疾病控制与预防中心 [CDC]: 蜱传脑炎;临床评估和疾病)。

同时具备以下情况的旅行者,需怀疑森林脑炎:

  • 在从流行地区抵达后4周内出现非特异性发热性疾病,并发展为神经侵袭性疾病

  • 具有蜱暴露的风险

森林脑炎的诊断通常通过血清学检测血液或CSF中的特异性IgM抗体进行,这通常仅在神经系统表现出现后才出现。 虽然TBE病毒有时可在疾病早期抗体滴度升高之前通过病毒分离或逆转录酶PCR(RT-PCR)在血清中检测到。

与其他病毒性脑膜脑炎一样,以支持治疗为主。

预防蜱传脑炎包括避免蜱虫叮咬。在蜱传脑炎流行的一些地区可以获得疫苗(参见 欧洲疾病预防和控制中心[ECDC]:蜱传脑炎推荐疫苗)。美国为前往有蜱虫暴露风险的流行地区的美国旅行者提供了疫苗(请参阅 美国疾病控制与预防中心:蜱传脑炎疫苗)。

Powassan病毒

在美国, 蜱传脑炎 蜱传脑炎 虫媒病毒(节肢动物传播病毒)是指由某种吸血节肢动物,主要是昆虫(主要是蚊和虱)以及蛛形纲动物进行传播至脊椎动物和人类的病毒。 基孔肯雅病是一种急性发热伴随慢性多关节炎的疾病,可持续数月或数年。死亡极为罕见。 基孔肯雅病通过伊蚊传播,在非洲,印度,巴基斯坦、尼泊尔、东南亚,新几内亚,中国,墨西哥,南美洲和中美洲,加勒比海岛屿,印度洋和太平洋以及欧洲的部分地区很常见。... Common.TooltipReadMore 主要由波瓦森病毒引起,这是一种与 西尼罗河 西尼罗河病毒 西尼罗河病毒是一种黄病毒,现在是美国 虫媒病毒脑炎的主要原因。 大多数患者没有症状或症状很轻。大约每 150 名患者中就有 1 名发生涉及中枢神经系统的严重感染。诊断是通过血清学检测。治疗是支持性的,密切监测严重感染。 西尼罗河病毒于 1999 年在纽约市首次传入美国。它现在存在于所有 48 个毗邻州(不在阿拉斯加)、加拿大南部、墨西哥、中南美洲和加勒比群岛。西尼罗河病毒还广泛分布于非洲、中东、南欧、前苏联、印度和印度尼西亚。... Common.TooltipReadMore 病毒,圣路易斯脑炎和森林脑炎病毒抗原性有关的黄病毒。玻瓦桑病毒感染主要在东北部各州和大湖地区有所报告。加拿大南部和俄罗斯(符拉迪沃斯托克东北部和西伯利亚东南部)也报告了人感染玻瓦桑病毒的病例。

在美国,有两种类型的POWV,都与人类疾病有关:

2型玻瓦桑病毒感染比1型感染更多见,因为I. cookei考克硬蜱很少咬人。

在报告的Powassan病毒感染病例中,神经系统后遗症很常见,病死率很高(高达10%至15%)。 发表偏倚可能导致这种高发病率和死亡率,因为已知流行地区的血清阳性率比报道的病例多得多,说明无症状感染的发生率更高。

目前还没有针对波瓦桑病毒感染的疫苗;蜱传脑炎疫苗针对不同的黄病毒,当其中一种蜱传脑炎疫苗在小鼠身上进行试验时,它没有证明对波瓦桑病毒有保护作用。

其他蜱传病毒

在美国,其他蜱传病毒有

加利福尼亚脑炎血清型病毒

加利福尼亚脑炎血清群病毒,包括加利福尼亚脑炎病毒,拉克罗斯病毒和詹姆斯敦峡谷病毒,属于 Bunyaviridae家族。这些病毒通过 伊蚊传播和维系,主要分布于落基山脉,美国东部,加拿大东南部和西欧。

加利福尼亚脑炎血清型病毒症状多见于儿童,包括发热,嗜睡,梗塞,局部神经系统表现以及癫痫样发作,但詹姆斯敦峡谷病毒除外,后者也可能感染成人。颞叶受累可能会类似疱疹性脑炎; 20%的患者出现行为问题或复发性癫痫发作。

尚无有效治疗手段。

鄂木斯克出血热和夸赛纳森林病

鄂木斯克出血热和 Kyasanur 森林病通过蜱或直接接触受感染的动物(例如啮齿动物、猴子)传播。 鄂木斯克出血热是由黄病毒引起的,在俄罗斯,包括西伯利亚出现过。夸赛纳森林病也是由黄病毒引起的,在印度报道过。

裂谷热

裂谷热是由一种白蛉病毒引起的,通过蚊子传播,可通过以下方式传播:

  • 直接或间接与被感染动物的血液和器官等接触(如屠宰或兽医过程)。

  • 吸入感染的气溶胶

  • 摄入感染动物的生奶

感染病毒的伊蚊卵可以携带病毒。那些受感染的卵可以持续数月至数年,当被淹没时,可以孵化并产生具有传播能力的受感染雌蚊。

少数情况下,裂谷热进展至眼部疾病,脑膜脑炎,或者出血(致死率50%)。在人类病例出现之前,牲畜可能会出现大量流产。

目前已有适用于家畜的疫苗,但人类疫苗尚在研制中。

虫媒病毒参考文献

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