植物中毒

作者：Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center

Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

已审核/已修订修改的 4月 2025

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看法进行患者培训

少数常见栽培植物具有剧毒，许多植物具有中等毒性（见表中等毒性植物）(1, 2)。很少植物中毒有特殊的解毒剂。大多数植物摄入（包括上述表格中列出的植物）导致的症状很轻，除非将叶子和其他成分浓缩成糊状或冲泡成茶。

剧毒和可能致命的植物包括如下：

蓖麻子和相思豆
夹竹桃和毛地黄
毒芹

(参见中毒基本原则。)

蓖麻子和相思豆

蓖麻子含有蓖麻毒素，一种极其浓缩的细胞毒素。相思豆含有相思豆毒素，一种相关的甚至更有效的毒素。两者均有相对不通透的壳，都必须经过嚼碎来释放毒素。相思豆种子的外层常是不完整的，简单的细菌消化即能释放出相思豆毒素。

这两种中毒的症状可能包括延迟性胃肠炎，有时严重且可能为出血性，随后可导致多器官功能衰竭，包括肾衰竭和心血管衰竭。需要考虑进行全肠道灌洗，以期移除所有摄入的豆子(3, 4, 5)。

夹竹桃和毛地黄

这些植物和一些生长于山谷中的百合花（相似但是毒性较低）含有洋地黄糖苷。毛地黄是药物洋地黄的原始来源。中毒表现有肠胃炎、意识错乱、高钾血症和心律失常。血清中地高辛的水平可以证实有上述植物的摄入，但是并没有定量测定那么有用。

密切监测血钾水平。高钾血症可能只能通过血液透析处理。使用钙剂治疗洋地黄苷中毒引起的心律失常存在争议（6）。地高辛特异性的分级抗体片段已经被应用于治疗室性心律失常。

毒芹

毒芹中毒（毒芹和水毒芹）一般在15分钟以内产生症状。

毒芹会影响烟碱型胆碱受体，最初表现为口干，然后进展为心动过速、流涎、震颤、出汗、瞳孔放大和癫痫。严重病例可能出现心动过缓、昏迷及导致呼吸衰竭的上升性麻痹。横纹肌溶解症也可能发生。

水毒芹会增强gamma-氨基丁酸（GABA）的活性。可能会产生胃肠炎、谵妄、难治性癫痫和昏迷。

表格

常见的有毒植物

表格

常见的有毒植物

植物名称	症状	治疗
乌头碱（由附子中提炼得到）	心动过缓、心律失常、感觉异常、四肢无力	支持治疗 Sodium bicarbonate
芦荟	肠胃炎，肾炎，皮肤刺激征	支持治疗以及使用肥皂水灌肠
马兜铃属（马兜铃，马兜铃）	肾小管间质性肾病	支持治疗
杜鹃花	胆碱能样症状	支持治疗和阿托品
杯芋属（海芋，天使翼）	叶子中的草酸钙结晶导致的口腔黏膜破坏	支持治疗和反乳化（例如用牛奶或冰淇淋）
辣椒（胡椒）	黏膜刺激症状和肿胀	支持治疗，冲洗
秋水仙素（秋番红花，藏红花、嘉兰）	迟发肠胃炎、多器官衰竭骨髓抑制	支持治疗、使用秋水仙素特异性的抗原结合片段作为最好手段*
氰苷（如李属[即桃、杏和野生樱桃]、苹果属[如苹果种子]和其他种子）	氰化物中毒的症状	羟钴胺素氰化物解毒包（包括：亚硝酸戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠）
颠茄	抗胆碱能样症状、高热、惊厥、幻觉	支持治疗严重的高热或惊厥可以使用毒扁豆碱
花叶万年青属（花叶万年青）	叶子中的草酸钙结晶导致的口腔黏膜破坏	支持治疗和反乳化（例如用牛奶或冰淇淋）
蚕豆	葡萄糖6-磷酸酶缺乏的病人食用后会发生肠胃炎、发热、头痛、溶血性贫血	支持治疗严重的贫血和中毒可以考虑使用换血疗法
绿色或发芽的土豆	肠胃炎、幻觉、谵妄	支持治疗
冬青属植物的浆果	胃肠炎	支持治疗
曼陀罗	抗胆碱能样症状、高热、惊厥、幻觉	支持治疗严重的高热或惊厥可以使用毒扁豆碱
天然甘草（人工添加甘草糖）	低钾血症，高血压，以及水钠潴留（假性醛固酮增多）	支持性
山谷中的百合	高钾血症、胃肠炎、意识错乱心律失常	见洋地黄制剂
槲寄生	胃肠炎	支持治疗
荨麻	局部的刺痛感和烧灼感	支持治疗
茄科类植物，常见的或木本的	肠胃炎、幻觉、谵妄	支持治疗
薄荷	肝脏毒性	N-乙酰半胱氨酸
喜林芋属	叶子中的草酸钙结晶导致的口腔黏膜破坏	支持治疗和反乳化（例如用牛奶或冰淇淋）
猩猩木	较小范围的粘膜刺激症状	不需要
毒常春藤	皮炎	见皮炎
美洲商陆	黏膜刺激症状，肠胃炎	支持治疗
石柑属	叶子中的草酸钙结晶导致的口腔黏膜破坏	支持治疗和反乳化（例如用牛奶或冰淇淋）
紫杉	胃肠炎少见的有惊厥发作、心律失常、昏迷	支持治疗
*仅在法国可以获取。
晶圆厂 = 分离的抗体； sp/spp = 物种。

*仅在法国可以获取。

晶圆厂 = 分离的抗体； sp/spp = 物种。

参考文献

1.Krenzelok EP, Mrvos R.Friends and foes in the plant world: a profile of plant ingestions and fatalities. Clin Toxicol (Phila).2011;49(3):142-149.doi:10.3109/15563650.2011.568945
2.Froberg B, Ibrahim D, Furbee RB.Plant poisoning. Emerg Med Clin North Am.2007;25(2):375-ix.doi:10.1016/j.emc.2007.02.013
3.Rasetti-Escargueil C, Avril A.Medical Countermeasures against Ricin Intoxication. Toxins (Basel).2023;15(2):100.Published 2023 Jan 20.doi:10.3390/toxins15020100
4.Centers for Disease Control and Prevention.The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).Abrin: Biotoxin.Accessed January 30, 2025.
5.Centers for Disease Control and Prevention.The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).Ricin: Biotoxin.Accessed January 30, 2025.
6.Levine M, Nikkanen H, Pallin DJ.The effects of intravenous calcium in patients with digoxin toxicity. J Emerg Med.2011;40(1):41-46.doi:10.1016/j.jemermed.2008.09.027

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