Table: Characteristics of Common Anemias - MSD诊疗手册专业版

常见贫血的特点

病因学或类型	形态变化	特点
急性失血	正细胞正色素性，伴幼红细胞增多	严重时可能出现有核红细胞和白细胞核左移白细胞增多血小板增多
慢性失血	与缺铁相同	与缺铁相同
叶酸缺乏叶酸缺乏症叶酸缺乏症比较很常见，这可能是由于摄入不足、吸收不良或使用各种药物引起。缺乏会引起巨幼细胞性贫血（与维生素 B12缺乏引起的贫血没有区别）。孕期母体叶酸缺乏将增加胎儿神经管出生缺陷的危险性。叶酸缺乏症的诊断通常需要借助实验室检查来明确。中性粒细胞过度分裂是敏感而有效的检测方法。口服叶酸通常是行之有... Common.TooltipReadMore	与维生素B12缺乏相同	血清叶酸<5ng/mL（<11nmol/L）红细胞叶酸<225ng/mL RBCs（<510nmol/L）营养不良和吸收障碍（口炎性腹泻，妊娠，新生儿，酗酒）
遗传性球形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症属于先天性红细胞膜病，可引起轻度溶血性贫血。遗传性椭圆形红细胞增多症一般症状轻微，包括不同程度的贫血、黄疸及脾大。诊断需依据红细胞渗透脆性增加及直接抗球蛋白试验阴性。极少数<45岁且有症状的患者需脾切除。... Common.TooltipReadMore	球形小细胞幼红细胞增生网织红细胞增多	MCHC升高红细胞渗透脆性增加示踪红细胞寿命缩短
溶血	正细胞正色素网织红细胞增多骨髓幼红细胞增生	血清间接胆红素和LDH升高粪便和小便中的尿胆原增高暴发型病例有血红蛋白尿含铁血黄素尿
感染、癌症和慢性炎症	早期为正细胞正色素性，以后呈小细胞性骨髓幼红细胞铁储备正常或增加	血清铁减少总铁结合力降低血清铁蛋白正常骨髓铁含量正常或增加
缺铁铁缺乏铁（Fe）是机体内血红蛋白、肌红蛋白和许多酶的组成成分。血红素铁主要存在于动物产品中。血红素铁比非血红素铁（主要存在于植物和谷类中）更容易吸收。在平衡膳食中，非血红素铁含量>85%。不过，伴随动物性蛋白和维生素C的同时摄入，非血红素铁的吸收率也会上升。... Common.TooltipReadMore	小细胞性，伴红细胞大小不一及红细胞异形网织红细胞减少骨髓增生伴血红蛋白发育迟缓	可能患有胃酸缺乏、舌头水滑、唇裂和匙状指甲骨髓可染铁缺乏血清铁降低总铁结合力增高血清铁蛋白降低
骨髓衰竭	正细胞正色素性（也可能为小细胞性）网织红细胞减少骨髓穿刺常常失败或表现为红系或全血细胞严重再生不良	特发性（>50%）或继发于暴露在有毒药物或化学物质后（如，氯霉素、奎那克林、乙内酰脲、杀虫剂）
骨髓替代冷凝集素病自身免疫性溶血性贫血是抗体与红细胞在温度≥37°C（温抗体型溶血性贫血）或<37°C时（冷抗体型溶血性贫血）发生反应而产生的。溶血是血管外的。直接抗人球蛋白（直接Coombs）试验可建立诊断并可提示病因。治疗取决于病因，可能包括皮质类固醇、脾切除术、IV... Common.TooltipReadMore （骨髓病性）	红细胞大小不一及红细胞异形有核红细胞早幼粒细胞骨髓穿刺可能失败或提示存在白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化或转移癌细胞	伴感染性肉芽肿，肿瘤，骨髓纤维化或类脂组织细胞增多症的骨髓浸润可能有肝脾肿大可能的骨骼变化（骨硬化）
冷凝集素病阵发性冷性血红蛋白尿自身免疫性溶血性贫血是抗体与红细胞在温度≥37°C（温抗体型溶血性贫血）或<37°C时（冷抗体型溶血性贫血）发生反应而产生的。溶血是血管外的。直接抗人球蛋白（直接Coombs）试验可建立诊断并可提示病因。治疗取决于病因，可能包括皮质类固醇、脾切除术、IV... Common.TooltipReadMore	红细胞凝集网织红细胞增多	受寒后发生因冷凝集素或溶血素所致有时感染后（阵发性冷血红蛋白尿阵发性冷性血红蛋白尿自身免疫性溶血性贫血是抗体与红细胞在温度≥37°C（温抗体型溶血性贫血）或<37°C时（冷抗体型溶血性贫血）发生反应而产生的。溶血是血管外的。直接抗人球蛋白（直接Coombs）试验可建立诊断并可提示病因。治疗取决于病因，可能包括皮质类固醇、脾切除术、IV... Common.TooltipReadMore )
阵发性睡眠性血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是一种罕见的获得性疾病，以血管内溶血和血红蛋白尿为特征。白细胞减少、血小板减少，动静脉血栓及阵发性发作是本病的常见表现。确诊需行流式细胞检测。治疗是使用终末补体抑制剂，如依库珠单抗。 (参见溶血性贫血的概述。）... Common.TooltipReadMore	白细胞减少血小板减少症网织红细胞增多	暗晨尿含铁血黄素尿血栓形成
镰状细胞性贫血镰状细胞病镰状细胞病（一种血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急... Common.TooltipReadMore	红细胞大小不一及红细胞异形外周血涂片上出现一些镰状细胞在低氧或高渗条件下所有红细胞将向镰状转化网织红细胞增多	主要限于美国的非yi 低渗niao 电泳显示血红蛋白S 可能发生疼痛性血管阻塞危象和下肢溃疡 X射线检查可见骨骼病变
铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血是一组多样化的贫血症，其特征是血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度增加，以及环状铁粒幼细胞（有核周铁充盈线粒体的成红细胞）。症状是贫血症，包括疲劳和嗜睡。诊断依靠全血细胞计数、网织红细胞计数、外周血涂片以及铁检查和骨髓检查。治疗需要停止致病物质并给予维生素补充剂和促红细胞生成素。... Common.TooltipReadMore	通常为低色素性，但也可为正细胞性或大细胞性骨髓增生伴血红蛋白发育迟缓环形铁粒幼细胞	先天性或后天性代谢障碍（例如，由于酒精、异烟肼等药物所致）通常可染色骨髓铁（丰富），但可以减少）一些先天形式对补充维生素B6有应答可以是骨髓增生异常综合征的一部分
地中海贫血地中海贫血地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血，以血红蛋白合成缺陷为特征。alpha-地中海贫血特别常见于非洲人、地中海人及东南亚人。beta-地中海贫血更多见于地中海人、中东人、东南亚人或印度人。症状和体征一般因贫血、溶血、脾大、骨髓增生活跃所引起，如果曾有多次输血，可能会出现铁过载。诊断依赖于基因检测... Common.TooltipReadMore	小细胞性靶形细胞嗜碱性点彩红细胞大小不一及红细胞异形在纯合子中可见有核红细胞网织红细胞增多	HbA2和HbF常升高（在beta-地中海贫血中）常是地中海地区的家系纯合子从婴儿期开始出现贫血脾肿大 X射线检查有骨骼改变
维生素B12缺乏维生素B12缺乏症维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起，但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素... Common.TooltipReadMore	卵圆形大细胞红细胞大小不一网织红细胞减少多叶核白细胞骨髓巨幼样变	血清维生素B12水平<200pg/mL（<145pmol/L）胃肠道和中枢神经系统常受累 LDH升高血清抗内因子抗体（恶性贫血）有时胃内因子分泌缺乏
CNS=中枢神经系统；GI=胃肠道；Hb=血红蛋白；LDH=乳酸脱氢酶；MCHC=平均红细胞血红蛋白浓度；RBC=红细胞；WBC=白细胞。