表现为不明原因体重下降的一些病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
内分泌疾病 | ||
食欲增加 怕热，多汗，震颤，焦虑，心动过速，腹泻 | 甲状腺功能检查 | |
糖尿病 ，1型（新发或控制不佳） | 食欲增加 烦渴，多尿 | 血糖测定 |
慢性原发性肾上腺皮质功能不全 | 腹痛，乏力，色素沉着，体位性头晕 | 血清电解质，皮质醇和促肾上腺皮质激素水平 |
药物 | ||
消耗的病史 血管蜘蛛痣，Dupuytren挛缩，睾丸萎缩，周围神经病变 有时腹水，扑翼样震颤 | 临床评估 肝功能检查 | |
药物
| 用药史 | 临床评估 如果可能的话，试验性停药 |
精神异常 | ||
消瘦的年轻女性或青春期女性对体重增加的过分恐惧，闭经 | 临床评估 | |
悲伤，疲劳，性欲和/或性快感下降，睡眠障碍，精神运动迟缓 | 临床评估 | |
肾脏疾病* | ||
水肿，恶心，呕吐，口腔炎，味觉障碍，夜尿，乏力，皮肤瘙痒，精神敏感度下降，肌肉抽搐和痉挛，周围神经病变，癫痫发作 | 血清尿素氮（BUN）和肌酐测定 | |
水肿，高血压，蛋白尿，疲劳，泡沫尿 | 24小时尿蛋白测定 另外，斑点尿液/血清蛋白比 | |
感染 | ||
真菌感染（通常是原发性真菌感染） | 发热，盗汗，乏力，咳嗽，呼吸困难 地域暴露是高危因素 有时，还有其他器官特异性表现 | 通常培养和染色 有时血清学检查 有时需肝活检 |
发热，腹痛，腹胀，胀气，腹泻，嗜酸性粒细胞增多 常在发展中国家生活或旅游 | 疾病特异性检测（例如，大便镜检，培养，血清学） | |
发热，呼吸困难，咳嗽，淋巴结肿大，腹泻，念珠菌病 | 血液抗体或抗原检测 | |
发热，盗汗，关节痛，呼吸困难，乏力，Roth斑， Janeway损害，Osler 结节，线状出血，视网膜动脉栓塞，中风 患者常有心脏瓣膜病或静脉用药史 | 血培养 超声心动图 | |
发热，盗汗，咳嗽，咯血 有时存在危险因素（如，暴露，生活条件恶劣） | 胸部X线检查 痰培养及涂片 PPD和/或干扰素γ释放测定 | |
其他系统性疾病 | ||
常有盗汗，疲劳，发热 有时夜间骨痛或其他器官特异性症状 | 器官特异性评估 | |
老年人头痛，肌肉痛，收缩颌，发热，和/或视觉障碍 | ESR和，如果可行，颞动脉活检 | |
咳嗽，呼吸困难，啰音 发热，乏力，全身淋巴结肿大 有时，其他器官受累的症状（如眼，肝，胃肠道，骨） | 胸部X线检查 有时，胸部CT 活检 | |
牙齿和味觉障碍 | ||
味觉障碍（味觉丧失） | 通常存在危险因素（如，颅神经功能障碍，服用某些药物，衰老） | 临床评估 |
牙齿发育不良 | 牙齿或牙龈疼痛 口臭，牙周炎，牙齿缺损和/或龋齿 | 临床评估 |
*水肿的累积可能掩盖去脂体重的丢失。 ESR=红细胞沉降率；PPD=纯化的蛋白质衍生物 | ||