失嗅症的部分病因

病因

有提示意义的临床表现

诊断方法

鼻内阻塞

过敏性鼻炎

慢性过敏症状病史(如鼻塞、清鼻涕),不伴疼痛

病史和体格检查

过敏原皮肤测验(经皮/皮内)

过敏原血液检测(特异性IgE)

鼻息肉

息肉通常在检查时被发现

仅病史和体格检查

有时需要鼻内窥镜检查(鼻腔镜检查)

嗅神经上皮破坏

萎缩性鼻炎

慢性鼻炎伴鼻黏膜萎缩硬化,鼻腔通道开放,痂皮形成,恶臭味

仅病史和体格检查

有时进行活检,会显示正常的纤毛柱状上皮转化为复层扁平上皮(鳞状上皮化生),黏膜固有层的数量和血管分布减少

慢性鼻窦炎

慢性黏液脓性引流物,有记载的感染

仅病史和体格检查

必要时CT检查

COVID-19*

发病通常先于其他感染症状(例如发烧、咳嗽)

病毒检测(如有)

部分病毒性上呼吸道感染

临床感染后发病

仅病史和体格检查

药物和wei'jin药物(如苯丙胺类、依那普利、雌激素、萘甲唑林、吩塞秦类、利血平;减充血剂长时间使用)

通常有明显的使用史

仅病史和体格检查

毒素类(如铬、锰)

通常有明显的药物暴露史

仅病史和体格检查

瘤(例如,脑膜瘤、嗅觉神经母细胞瘤)†

只有嗅觉缺失或可能的视觉困难(如果肿瘤侵犯视交叉或嗅觉沟)

CT

MRI

中枢系统路径破坏

阿尔茨海默病

进行性意识模糊和近期记忆丧失

MRI

序贯记忆测试

神经退行性疾病(如多发性硬化

其他神经系统症状的间歇性发作(如,无力、麻木、说话、视物或吞咽困难)

MRI

有时行腰穿

脑外伤

明显的病史

CT或MRI

颅内手术,感染和肿

病史可明确手术和中枢神经系统感染

肿瘤可伴或不伴神经系统症状

CT或MRI

* 嗅觉上皮的破坏尚未被证实是嗅觉丧失的机制。

† 肿瘤是导致嗅觉丧失的罕见原因。

CNS=中枢神经系统;CT=计算机断层扫描;IgE=免疫球蛋白E;MRI=磁共振成像;URI=上呼吸道感染。

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