病毒感染通常会影响上呼吸道和下呼吸道。 虽然 呼吸道感染 呼吸道感染 通常通过病毒感染的器官系统进行分类(例如肺部、消化道、皮肤、肝脏、中枢神经系统、黏膜),虽然有些病毒疾病(如腮腺炎)很难被归类。许多特定的病毒及疾病在本册中的其他地方均有涉及。 (参见 病毒概述。) 上呼吸道感染可能是最常见的病毒感染。 呼吸道感染... Common.TooltipReadMore 可以按照病源来分类(如 流感 流感 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡,尤其是高危人群(如:高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇)。在大流行期间,即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。... Common.TooltipReadMore ),但是通常都是以临床症状来给疾病分类(如 普通感冒 感冒 感冒是一种急性发热、自限性病毒感染,包括上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。 诊断是基于临床的。 多洗手可以预防传播。 治疗大多为支持治疗。 约50%的感冒由多达100余个血清型的鼻病毒中的某一型引起。 在人口相对密集的学校或兵营中流行的感冒常由一种病毒引起,... Common.TooltipReadMore 、 细支气管炎 支气管炎 毛细支气管炎是 <24个月婴幼儿下呼吸道的急性病毒性感染,临床特征为呼吸窘迫、喘鸣和湿啰音。 诊断根据病史,包括流行病学资料;主要病原体呼吸道合胞病毒也可被快速检出。给予吸氧和补液支持治疗。总体预后良好,一些患儿可发展为呼吸暂停和呼吸衰竭。... Common.TooltipReadMore 、 喉炎 义膜性喉炎 假膜性喉炎是上呼吸道和下呼吸道的急性炎症, 副流感病毒Ⅰ型感染是主要的病原,病原,临床特征为金属样、犬吠样咳嗽和吸入性喘鸣。诊断依据临床表现,也可摄颈部正位X线片确诊。治疗给予补液、对症支持治疗,退热、雾化吸入外消旋肾上腺素和甾体类激素。预后良好。... Common.TooltipReadMore 、 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体,如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同;或根据肺炎感染的场所不同,如社区、医院;是否发生在机械通气的患者;以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同,如正常者或免疫功能受损,肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore )。 尽管不同的病原学可以产生不同的临床表现(如鼻病毒和普通感冒或 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒(RSV) 和人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病,尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型,包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现,也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。 呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒,是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。... Common.TooltipReadMore [RSV]和细支气管炎),每一种病毒都可以引起共同的呼吸道症状。
呼吸道病毒导致疾病的严重程度大大不同,尤其是在老人和儿童。 疾病的症状是由于病毒的直接损害或者间接损害,如心肺基础条件、肺部继发细菌感染、鼻窦炎、中耳炎。
常见病毒性呼吸道症状的病因
呼吸道病毒感染的诊断
通常是临床评估和局部流行病学
有时使用诊断试验
通常根据症状和局部流行病学临床诊断病毒性呼吸道感染。 患者的诊疗通常只需诊断该综合征即可; 鉴别特定病原体几乎是没有必要的。
下列情况需考虑进行诊断性试验:
了解特定病原体影响临床管理的情况
流行病学监测(即确诊和确定暴发原因)
在极少数情况下,考虑到采用特定的抗病毒治疗时,病原体鉴定很重要。 目前,此类情况仅限于严重免疫功能低下患者中的 早期或严重流感 诊断 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡,尤其是高危人群(如:高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇)。在大流行期间,即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。... Common.TooltipReadMore 、 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施(例如,戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者)实现的。通过抗原或PCR(聚合酶链反应)检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 、严重的腺病毒肺炎或 呼吸道合胞病毒感染 治疗 呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病,尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型,包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现,也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。 呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒,是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。... Common.TooltipReadMore 。 识别特定病原体(尤其是住院患者或居住在疗养院的患者的流感病毒或RSV)对于识别和遏制潜在暴发也很重要。
流感、RSV和新冠病毒的快速现场抗原学诊断检测很容易获得,但其敏感性低于实验室检测。 现场诊断检测通常用于临床诊断不确定且
正在考虑开始抗病毒治疗。
病毒病原体的鉴定将阻止对细菌感染的进一步评估或治疗。
基于聚合酶链反应(PCR)的多重检测(或流感、RSV和新冠病毒的单独检测)可在许多临床实验室中获得。 这些检测比现场检测更快速且灵敏,如果可以采用,首选用于临床目的。
细胞培养或血清学检测比PCR检测慢,但可能有助于流行病学监测。
呼吸道病毒感染的治疗
支持性
有时予以抗病毒治疗
对于呼吸道病毒感染的治疗一般都是支持治疗。
抗菌药物对病毒病原体无效,不建议对继发性细菌感染采取预防措施。 只有在出现继发细菌感染才使用抗菌药物。 对于慢性肺部疾病的患者,不需要很严格限制抗菌药物的使用。
≤18岁的疑似呼吸道病毒感染患者不应用阿司匹林,因为存在导致 瑞氏综合征 Reye综合征 雷氏综合征是一种罕见的急性脑病和肝脏脂肪浸润,几乎仅发生在 18 岁以下的儿童中。它往往发生在某些病毒感染后,尤其是水痘或甲型或乙型流感,尤其是在使用水杨酸盐时。诊断是基于临床的。治疗是支持性治疗。 病因尚不明确,但普遍认为Reye综合征的发病与感染有关:如... Common.TooltipReadMore 的风险。
有时患者在上呼吸道感染痊愈后仍持续咳嗽数周,吸入支气管扩张剂或糖皮质激素后症状可以得到改善。
在有些情况下,抗病毒药物起到很大的作用:
奥司他韦和扎那米韦对流感有效。
理论上可以治疗一些严重免疫受损患者和呼吸道合胞病毒感染所致的下呼吸道感染。
在新冠肺炎症状出现后,尼玛曲韦联合利托那韦、雷姆德西韦、莫鲁匹拉韦或单克隆抗体可被视为可防止高危患者进展为严重疾病,而雷姆德西韦和单克隆抗体则可被考虑用于严重新冠肺炎。