肩部评估包括 体格检查 肩关节的体格检查 肩部评估包括 体格检查以及关节穿刺术（见 如何做肩关节穿刺术）。 同样见 关节症状患者的评估.) 肩关节体格检查包括 视诊 压痛和皮温升高 Common.TooltipReadMore 以及关节穿刺术（见 如何做肩关节穿刺术 如何进行肩关节穿刺术 肩关节穿刺术是用针穿刺盂肱关节以抽出滑液的过程。 此处描述的前入路是最常见的，但在技术上可能很困难。背面进针亦可。 （见 患者关节症状的评估和 肩的评估.) 滑膜积液原因的诊断（例如， 感染, 结晶性关节炎) 去除滑液和/或注射药物作为治疗和缓解疼痛的一部分 绝对禁忌证 Common.TooltipReadMore ）。
(参见 关节症状患者的评估 关节症状患者的评估 肌肉骨骼疾病主要累及关节，导致关节炎。其他则主要累及骨骼（如 骨折、 Paget病、 肿瘤）、肌肉或关节外软组织（如 风湿性多肌痛， 肌炎）、肌炎，或关节周围软组织（如 滑囊炎、 肌腱炎、 扭伤）。 关节炎可由多种原因导致，包括感染、 自身免疫性疾病、... Common.TooltipReadMore ）。
肩关节的体格检查
肩关节解剖（前视图）
 |
肩关节体格检查包括
视诊
压痛和皮温升高
运动范围和强度检查
冲击力检查
检查包括观察红斑，畸形或包括手术疤痕在内的皮肤损伤，以及与未受累的肩关节相比的不对称（提示肌肉萎缩）。
由于疼痛也可由肩关节周围组织损伤引起，因此肩部触诊应包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙突、锁骨、肩峰、肩下滑囊、肱二头肌、肱骨大小结节（ Professional.see figure 肩关节解剖（前视图） 肩关节解剖（前视图） 
)，以及肩胛骨和颈部。作为肩部检查的一部分，须注意同时行颈部检查，因颈椎疼痛影响肩部（特别是C5神经根病）。
盂肱关节积液可导致喙突和肱骨头之间隆起。 可能的原因包括 类风湿关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 
, 骨关节炎 骨关节炎（OA） 骨关节炎是一种以关节软骨受损和潜在丢失伴发其他病变如骨质增生（骨赘形成）为特征的慢性关节疾患。症状包括逐渐产生、活动后加重的关节疼痛、晨起或静止时持续<30分钟的僵硬感，偶可出现关节肿胀。X线可协助诊断。治疗包括物理措施、康复、患者教育和减轻疼痛的药物。 骨关节炎（osteoarthritis）是最常见的关节疾病，通常在四五十岁时出现症状，80岁以上者几乎普遍患病（虽然并非都有症状）。只有一半的骨关节炎病理改变患者有症状。40岁以... Common.TooltipReadMore 
, 急性感染性关节炎 急性感染性关节炎 急性感染性（败血症）关节炎是历时数小时或数天演变的关节感染。感染位于滑膜或关节周围组织，通常由细菌引起，年轻人通常由淋球菌感染引起。然而，非淋球菌性细菌感染也可能引发，并且可以迅速地破坏关节结构。症状包括突发疼痛，积液，主动和被动活动范围受限，通常发生于单个关节。诊断需要进行关节液分析... Common.TooltipReadMore 
, 密尔沃基肩膀 碱性磷酸钙晶体沉积病 碱性磷酸钙（磷灰石）和草酸钙晶体病所致的临床表现与其他晶体诱导的关节炎相似。 参见 晶体诱导性关节炎综述 全身大多数的病理性钙化物都是碳酸盐代羟磷灰石和磷酸八钙的混合物。由于这些超显微晶体是非酸性的磷酸钙，故称之为“碱性磷酸钙（BCP） ”似乎比“磷灰石更确切。 在风湿性疾病，如钙化性肌腱炎，钙化性关节周围炎和部分 硬皮病 ， 皮肌炎伴钙质沉着者，这些超显微晶体呈雪球样块状物出现。它们还可以在退行性关节炎患者... Common.TooltipReadMore , 焦磷酸钙关节炎（假性痛风） 焦磷酸钙关节炎 焦磷酸钙关节炎（CPP关节炎）涉及焦磷酸钙二水合物（CPPD）晶体的关节内和/或关节外沉积。临床表现多样，可无症状，或表现为急性关节炎的间歇性发作，被称之为假性痛风或急性焦磷酸钙关节炎，并且通常是很严重的退行性关节病。诊断需要在关节液中发现CPPD结晶。 假性发作的治疗包括关节腔内注射皮质醇激素或口服糖皮质激素、NSAIDs或秋水仙碱。 参见 晶体诱导性关节炎综述 无论是症状性还是无症状CPPD结晶沉积（软骨钙化症、焦磷酸钙关节炎），都... Common.TooltipReadMore 
，和其他关节病。
嘱患者双臂交叉外展，高举过头，并缓慢放下，可快速地检查是否有 回旋套 肩袖损伤/肩峰下滑囊炎 肩袖损伤包括肌腱炎和部分或完全撕裂;肩峰下滑囊炎可能由肌腱炎导致。症状为肩部疼痛，严重撕裂时表现为乏力。诊断主要依靠体检，有时需要进行诊断性测试。治疗包括非甾体消炎药物（NSAIDs），维持适度活动，旋转肩袖加强训练。 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌（SITS）组成，连同肱三头肌和肱二头肌，其功能为在许多手臂举过头的运动时（如，投掷、游泳、举重和挥拍球类运动）起到协助稳定肩胛骨关节窝中肱骨头的作用。... Common.TooltipReadMore 所致的活动受限、无力、疼痛以及活动障碍。特定对抗阻力运动可以帮助我们确定哪些肌腱受累。应该评估肌力和感觉：
冈下肌和小圆肌功能评价：让患者手臂置于两侧、肘部屈曲90°抵抗外部旋转压力，此位置可鉴别肩袖肌肉与其他肌肉功能，如三角肌。 在这一试验中肌力下降可提示明显的肩袖功能不全（如，完全撕裂）。
让患者手臂屈曲（向前），拇指朝下，肘关节伸展，抵抗向下的压力（“空罐”试验，或Jobe试验），从而评价冈上肌功能。
肩胛下肌 可通过让患者将手背置于下腰部来评估。检查者将手从下腰背抬起。患者应该能够将手悬空于背部皮肤之上（Gerber抬举剥离试验）。
Apley搔抓试验 通过让患者尝试触碰对侧肩胛骨来评估肩关节运动范围：用指尖触碰头顶、颈后方和对侧的肩胛骨，检测外展和外旋;用手背伸到背部下后方和对侧肩胛骨，检查内收和内旋。
如果引起疼痛，考虑冲击试验这些试验包括：
Neer试验用于检查喙突弓下肩袖肌腱的受损情况。将患者手臂用力向前屈曲位，举过头，充分旋转。
Hawkins试验也用于评估撞击情况。方法是将手臂（向前）弯曲90°，将旋前肘置于弯曲90°的位置，然后在内部用力旋转肩部（手向下移动）。
肩关节疾患
肩袖肌腱炎 诊断 肌腱炎是肌腱的炎症，通常由肌腱变性后发展而来（肌腱病）。腱鞘炎是肌腱炎和腱鞘衬里的炎症。症状包括活动时疼痛和触痛。慢性肌腱退化或肌腱/腱鞘炎症会导致瘢痕，从而限制活动。诊断依靠临床表现，有时通过影像学诊断。 治疗包括休息、非甾体抗炎药 (NSAID)，有时还注射皮质类固醇。 肌腱病通常由肌腱内反复小的撕裂或变性数年后引起（有时合并钙沉积）。 肌腱炎和腱鞘炎最常见的累及部位是肩关节（肩袖）、肱二头肌长头腱（二头肌腱）、桡侧腕屈肌或伸肌、指... Common.TooltipReadMore ：是肩痛最常见的病因。冈上肌腱最常见，肩胛下肌腱次之。40到120°的主动外展及内旋运动时引起疼痛（见 肩袖损伤 症状和体征 肩袖损伤包括肌腱炎和部分或完全撕裂;肩峰下滑囊炎可能由肌腱炎导致。症状为肩部疼痛，严重撕裂时表现为乏力。诊断主要依靠体检，有时需要进行诊断性测试。治疗包括非甾体消炎药物（NSAIDs），维持适度活动，旋转肩袖加强训练。 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌（SITS）组成，连同肱三头肌和肱二头肌，其功能为在许多手臂举过头的运动时（如，投掷、游泳、举重和挥拍球类运动）起到协助稳定肩胛骨关节窝中肱骨头的作用。... Common.TooltipReadMore 的症状和体征）。被动外展引起的疼痛较轻，但抗阻力可增加疼痛。
肱二头肌腱炎可在肩关节屈曲或抵抗前臂的旋后运动时加重肱二头肌肌腱处的疼痛。 检查者旋转（翻转）肱二头肌腱时，用拇指按压肱二头肌肌间沟附近可诱发明显的压痛。此外，可完成加速试验。在这项试验中，手臂延伸到身体背侧，而肘部是伸直的，前臂是旋转的。
肩锁关节损伤通过跨躯体内收试验来检测。在这个检查中，检查者用一只手稳定肩膀，肘关节旋转将带动肩膀向前弯曲90°，并将手臂伸直穿过身体的前部，朝向对侧。诱发疼痛为阳性检查结果。
前盂肱关节不稳 通过从后面握住关节固定，然后在肩部外展至90°并且肘关节屈曲至90°（增加外展和外旋）的情况下向后拉动关节来检查。阳性检查结果为关节不稳定（而不是疼痛）。
