肌腱病通常由肌腱内反复小的撕裂或变性数年后引起（有时合并钙沉积）。
肌腱炎和腱鞘炎最常见的累及部位是肩关节（肩袖）、肱二头肌长头腱（二头肌腱）、桡侧腕屈肌或伸肌、指屈肌腱、腘肌腱、跟腱（ Professional.see page 跟腱炎 跟腱炎 跟腱损伤包括腱旁组织的炎症和部分或完全撕裂。 跑步运动员中跟腱炎很常见。小腿肌肉通过跟腱附着到跟骨。跑步时，小腿肌肉参与协助步态抬起。跑步时重复用力加之缺乏足够的恢复时间，最初会引起腱旁组织（肌腱周围脂肪结缔组织）的炎症反应。跟腱完全 撕裂 是种严重创伤，常由突然、强烈的应力所致。服用喹诺酮抗生素者即使轻微活动也可能会出现跟腱撕裂。 跟腱炎症主要症状是脚跟后方疼痛，疼痛在锻炼开始时加重，随锻炼继续而减轻。... Common.TooltipReadMore ），以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘（导致 奎缅症 De Quervain综合征 De Quervain综合征为第一伸肌间隔内拇短伸肌肌腱与拇长展肌肌腱的狭窄性腱鞘炎。 （参见 手部疾病的概述与评估）。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎综合征常见于手腕反复用力者（尤其是扭绞动作），也偶尔可见于 类风湿关节炎。 它通常存在于新生儿父母，因为手腕部反复抬升引起桡侧偏移。 De Quervain综合征最常见症状表现为手腕及拇指的疼痛，活动时加重。在受累腱鞘上方，桡骨茎突近端，可诱发触痛。... Common.TooltipReadMore ）。
肌腱炎和腱鞘炎的病因
病因大多不明。多见于中年和老年人，肌腱血供不良和反复遭受轻微外伤可能是常见原因。反复或剧烈外伤（不完全断裂）、劳损、过度从事不适应的运动等也是常见的致病原因。一些氟喹诺酮类抗生素可增加肌腱病和肌腱断裂的风险。
某些全身性疾病——常见于 类风湿性关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 
、 系统性硬化症 系统性硬化症 系统性硬化症是一种罕见的慢性疾病，其原因不明，其特征是皮肤，关节和内脏器官（特别是食道，下胃肠道，肺，心脏和肾脏）弥漫性纤维化和血管异常。常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、烧心和皮肤的肿胀，最终导致皮肤增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的，但实验室检查有助于诊断并帮助推测预后。目前尚无特异性的治疗方法，主要是针对并发症的治疗。 系统性硬化症女性多见，发病率为男性的4倍。高发于20～50岁人群... Common.TooltipReadMore 
、 痛风 痛风 痛风是高尿酸血症（血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L]）导致的疾病，使单钠尿酸盐晶体沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病，常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore 
、 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎是一种由前驱感染（通常是消化道或泌尿生殖道的感染）诱发的 急性脊柱关节病。常见的表现包括严重程度不等的不对称性关节炎（往往会影响下肢，伴有手指或脚趾或两者的香肠状畸形）、膝关节大面积积液、体质症状、附着点炎、肌腱炎和粘膜皮肤溃疡，包括角化过度或结痂性水疱性病变（水泡性角化病）。诊断是基于临床的。 治疗涉及非甾体类抗炎药，有时使用柳氮磺吡啶或免疫抑制剂。 与尿道炎或宫颈炎、结膜炎和皮肤黏膜损害相关的脊柱关节病（以前称为赖特综合... Common.TooltipReadMore 
、 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 以及非常少见的 淀粉样变性 淀粉样变性 淀粉样变性是一组互不相同的疾病，其特征为蛋白的不溶性纤维在细胞外沉积。这些蛋白可以在机体局部聚集，引起相对较少的症状，也可以在机体多个器官沉积而产生严重的多器官功能衰竭。淀粉样变性可以是原发性的，也可以继发于各种感染性、炎症性疾病或者恶性病变诊断依赖于受累组织的活检。通过特定的免疫组织... Common.TooltipReadMore 
或血胆固醇显著升高，可以增加肌腱炎的风险。在较年轻的成年人尤其是女性中， 播散性淋球菌感染 淋病 淋病由奈瑟淋球菌Neisseria gonorrhoeae感染引起。其一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜，导致刺激症状和化脓性改变。较少播散至皮肤和关节。显微镜镜检、培养或核酸扩增检测可用于诊断。数种口服及注射用抗生素可用于治疗，但不断增长的耐药是一个问题。 （另见 性传播感染疾病概述。） N. gonorrhoeae奈瑟淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌，仅仅出现在人类并且几乎总是经由性接触途径传播。尿道和宫颈内... Common.TooltipReadMore 
可引起急性迁移性腱鞘炎。
肌腱炎和腱鞘炎的症状和体征
受累肌腱一般在主动活动或正常活动受限时疼痛。例如，由于胫后肌腱有助于足部内翻，被动外翻加主动、抗拒内翻会导致胫后肌腱炎患者疼痛。受累肌腱腱鞘偶可有肿胀及渗液积聚，通常当患者有感染、 类风湿性关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 或 痛风 痛风 痛风是高尿酸血症（血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L]）导致的疾病，使单钠尿酸盐晶体沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病，常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore 时。肿胀可以是仅被触摸到的，也可以是肉眼可见的。沿着肌腱会有不同程度的触痛。
在 系统性硬化症 系统性硬化症 系统性硬化症是一种罕见的慢性疾病，其原因不明，其特征是皮肤，关节和内脏器官（特别是食道，下胃肠道，肺，心脏和肾脏）弥漫性纤维化和血管异常。常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、烧心和皮肤的肿胀，最终导致皮肤增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的，但实验室检查有助于诊断并帮助推测预后。目前尚无特异性的治疗方法，主要是针对并发症的治疗。 系统性硬化症女性多见，发病率为男性的4倍。高发于20～50岁人群... Common.TooltipReadMore 中，腱鞘内可能一直是干燥的，但肌腱在腱鞘内运动可能会引起摩擦（可用听诊器听到或感觉到）。
肌腱炎和腱鞘炎的诊断
临床评估
有时靠影像学
通常诊断依靠症状和体检，包括触诊或特殊的方法评估疼痛。MRI或超声可以用来明确诊断、排除其他疾病，并可用来检查肌腱撕裂和炎症。
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱炎是肩痛最常见的原因。 肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四根肌腱组成。 冈上肌腱受累最多，肩胛下肌次之。40°～120°的主动外展及内旋运动可导致疼痛（ Professional.see page 肩袖损伤/肩峰下滑囊炎 肩袖损伤/肩峰下滑囊炎 肩袖损伤包括肌腱炎和部分或完全撕裂;肩峰下滑囊炎可能由肌腱炎导致。症状为肩部疼痛，严重撕裂时表现为乏力。诊断主要依靠体检，有时需要进行诊断性测试。治疗包括非甾体消炎药物（NSAIDs），维持适度活动，旋转肩袖加强训练。 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌（SITS）组成，连同肱三头肌和肱二头肌，其功能为在许多手臂举过头的运动时（如，投掷、游泳、举重和挥拍球类运动）起到协助稳定肩胛骨关节窝中肱骨头的作用。... Common.TooltipReadMore ）。被动外展引起的疼痛较轻，但抗阻力增加疼痛。 X线片上有时可见钙沉积于肩峰下方的肌腱上。超声检查或 MRI 可能有助于进一步评估（例如，如果诊断不明确）和治疗方案（例如，可能需要手术干预的明显撕裂的存在）。
二头肌肌腱炎
肱二头肌腱炎可在肩关节屈曲或抵抗前臂的旋后运动时加重肱二头肌肌腱处的疼痛。旋转（轻弹）二头肌腱时，用检查者的拇指按压肱骨的肱二头肌肌间沟附近可诱发触痛。
掌屈肌的腱鞘炎（指屈肌腱炎）
掌屈肌的腱鞘炎（指屈肌腱炎 手指屈肌腱炎和腱鞘炎（扳机指） 手指屈肌腱炎和腱鞘炎为炎性病变，有时伴有手指肌腱和腱鞘的纤维化。 （参见 手部疾病的概述与评估）。 这张照片显示了锁定在弯曲位置的无名指。 指屈肌腱炎和腱鞘炎为特发性，但常见于 类风湿关节炎 或 糖尿病患者。重复应用双手（最常见于使用沉重的园艺剪刀）可以诱发。在糖尿病患者，扳机指常合并 腕管综合征 ，偶伴有掌筋膜纤维样变。病理改变首先表现为肌腱增厚或结节形成；当肌腱在紧密的第一环状韧带处增厚或形成结节，就阻碍了手指流畅的伸屈。手指可交锁... Common.TooltipReadMore 
） 是一种常见的肌肉骨骼疾病，经常被忽视。 疼痛位于手掌掌面或其他手指，也可引起远端放射痛。肌腱和腱鞘触痛，肿胀，有时可及结节。受影响的手指可能处于弯曲位置，被动伸展会引起疼痛。在后期阶段，屈曲手指时可出现凝固，用力伸直时手指会突然伸直并出现弹响（扳机指）。
臀中肌肌腱炎
股骨大转子滑囊炎通常伴有臀中肌腱炎。股骨大转子滑囊炎的患者有股骨大转子外侧隆突部触痛。通常与慢性加压冲击史、外伤，步法改变（如 骨关节炎 骨关节炎（OA） 骨关节炎是一种以关节软骨受损和潜在丢失伴发其他病变如骨质增生（骨赘形成）为特征的慢性关节疾患。症状包括逐渐产生、活动后加重的关节疼痛、晨起或静止时持续<30分钟的僵硬感，偶可出现关节肿胀。X线可协助诊断。治疗包括物理措施、康复、患者教育和减轻疼痛的药物。 骨关节炎（osteoarthritis）是最常见的关节疾病，通常在四五十岁时出现症状，80岁以上者几乎普遍患病（虽然并非都有症状）。只有一半的骨关节炎病理改变患者有症状。40岁以... Common.TooltipReadMore 
、 中风 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 
或腿长短不等引起）或该部位的炎症有关（如 类风湿性关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore ）。
肌腱炎和腱鞘炎的治疗
休息或制动，热敷或冷敷，之后的锻炼
高剂量非甾体类抗炎药(NSAIDs)
有时需糖皮质激素注射
通过放松或固定（如夹板或绷带）肌腱、热敷（通常用于慢性炎症）或冷敷（通常用于急性炎症）、以及高剂量NSAID（参见表）治疗7至10天，可缓解症状。吲哚美辛或秋水仙碱对于治疗 痛风 治疗 痛风是高尿酸血症（血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L]）导致的疾病，使单钠尿酸盐晶体沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病，常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore 可能会有帮助。在急性炎症被控制之后，特别是为了预防肩关节挛缩变形。可进行每日数次的运动训练，逐渐增加运动范围。
腱鞘内注射长效糖皮质激素（如倍他米松6mg/mL或氟羟泼尼松龙40mg/mL或甲强龙20mg/mL～40mg/mL）可能有效。如果疼痛严重变成慢性，通常建议注射治疗。注射的体积根据位置的不同，波动于0.3mL～1mL。 用同一根针以等量或2倍体积的局部麻醉剂（如1%～2%的利多卡因）进行注射，如果疼痛立即缓解则可做出诊断。必须注意不要注入肌腱内（注射时阻力较大），以免使肌腱变得薄弱而增加肌腱断裂的风险。建议患者休息邻近关节，以减少肌腱破裂的轻微风险。 偶尔注射后会出现症状更严重，可长达24小时。
可能需要重复注射和针对症状的治疗。 对于顽固性病例，特别是肌腱袖肌腱炎，极少需要行手术探查去除钙沉积物或修复肌腱，然后进行分级物理治疗。除了对限制功能的瘢痕组织的松解术，去除部分导致重复摩擦的骨头，或因慢性炎症而行腱鞘切除术之外，很少需要外科手术。
关键点
肌腱炎和腱鞘炎因有炎症参与，所以与肌腱病不同（肌腱变性）。
疼痛，触痛和肿胀会随着病程而加重。
大多数情况下根据检查可以诊断，包括腱鞘活动的特点，有些时候需要MRI或超声检查诊断。
休息，热敷或冷敷，高剂量的非甾体类抗炎镇痛药，有时糖皮质激素注射治疗。
