周期性肢体活动障碍（PLMD）和不宁腿综合征(RLS)

周期性肢体运动障碍的特征为睡眠时远端肢体重复（通常为每20～40秒）的抽搐或踢腿样动作。患者通常抱怨夜间睡眠不良或日间过度嗜睡。他们通常对这些动作和之后短暂的觉醒没有记忆，也没有肢体的感觉障碍。床伴可能会抱怨被踢。

不宁腿综合征是一种以不可抗拒的动腿、手臂或其他身体部分欲望为特征的运动感觉障碍，常伴有感觉障碍（如爬行或蠕动的感觉）；症状在病人不活动或躺下时更显著，睡眠前后最显著。为了减轻这些感觉，病人会不断的屈伸患肢、踢腿或行走。致使难以入睡，反复夜间觉醒，或两者兼有。压力可能会使症状恶化。发作可能偶尔发生，造成的问题很少，或者每天发生。

• RLS通过病史即可诊断

• 对于 PLMD，多导睡眠图

RLS或PLMD的诊断可依据病人或其同床者提供的病史。 例如，PLMD患者通常具有失眠、EDS和/或入睡前或睡时的过度抽搐。

PLMD需多导睡眠描记图以确诊，与肌电图上的反复放电一样明显。RLS诊断明确的患者也可行导睡眠描记图以排除合并PLMD，但其并非RLS诊断所必须的检查。

对于两种疾病的患者，都应对可能致病的疾病进行评估（怀疑贫血和铁缺乏的进行血液学及肝肾功能的检查）。

• 对于RLS：普拉克索，罗匹尼罗，罗替戈汀贴片或加巴喷丁恩那卡比，如果铁蛋白<50纳克/毫升则再补充铁剂，

• 对于PLMD：治疗方法通常与RLS相同

对于不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍，使用多种药物（例如，多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、抗癫痫药物、维生素和矿物质）。

多巴胺能药物, 虽然常常有效，但可能产生不良反应，如扩展（RLS症状在给予下一剂药物之前即恶化并且影响到身体的其它部位，如手臂），反弹（停药后或药效分散后症状恶化）、恶心、体位性低血压、强迫性行为和失眠。

三多巴胺激动剂；普拉克索、罗匹尼罗和罗替戈汀（贴剂）有效且除扩展作用外少有发生严重的不良反应：

• 普拉克索0.125毫克口服，用于中到重度的症状发作前2小时，根据需要，可增加0.125毫克每晚两次口服，直到症状缓解（最大剂量0.5毫克）。

• 罗匹尼罗0.5毫克，可于症状发作前1～3小时口服，之后根据需要每晚增加0.25毫克（最大量为4毫克）。

• 罗替戈汀贴片（1毫克/24小时）最初应用于日间的任何时间；可根据需要每隔一周增加1毫克/天，最大量为3毫克/天。

左旋多巴/卡比多巴都可以使用，但其它不易导致扩展和反弹的症状药物，通常是首选。

加巴喷丁 可能有助于缓解RLS症状，当RLS伴有疼痛时使用。药物用量开始为睡前300毫克，可以每周增加300毫克（最大剂量900毫克口服，一日三次）。然而，加巴喷丁未被批准用于治疗RLS。

加巴喷丁依那卡比是加巴喷丁的前药，可能有助于缓解RLS症状；它被批准用于治疗RLS。推荐剂量为每日600毫克，下午5点餐时服用。常见的副反应有嗜睡、头晕。与多巴胺能药物相比，它不太可能引起增强。

普瑞巴林, 一种非多巴胺能alpha-2-delta配体，可能有助于缓解RLS症状；与普拉克索相比较少发生扩展的副作用。普瑞巴林也可以用于伴有疼痛的RLS。对于RLS，目前使用剂量为300毫克/天。最常见不良反应为嗜睡和头晕。然而，此药用于治疗RLS方面还没有被广泛研究。

苯二氮䓬类可能改善睡眠连续性，但不能减少肢体活动；应谨慎使用以防耐受、加剧睡眠呼吸暂停(如果存在)和白天困倦。

阿片类也适用于严重RLS伴疼痛的患者，但因其耐药性、不良反应和滥用的可能性而谨慎使用。

必须监测铁蛋白，如果铁蛋白<50mcg/L，则需要在睡前服用硫酸亚铁325毫克联合维生素C100～200毫克。

患者需要养成良好的睡眠习惯。