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代谢综合征

(X综合征;胰岛素抵抗综合征)

作者:

Adrienne Youdim

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

医学审查 8月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

代谢综合征的发病率通常与肥胖和 2 型糖尿病的发病率相似。这种代谢综合征很常见,在美国,年龄>50岁的人群中>40%患有代谢综合征。儿童和青少年人群也可能发生代谢综合征,但是此病在这些年龄组人群的定义目前尚不明确。

代谢综合征的发生和发展与体内脂肪分布和脂肪总量密切相关。脂肪积聚在腹部周围(称苹果型),特别是腰围-臀围比偏高(反映了肌肉与脂肪比例相对较低)的人群更容易罹患代谢综合征,代谢综合征,脂肪积聚在臀部周围(称梨型)以及腰围-臀围比低(反映了肌肉与脂肪的比例较高)的人群较少患有此症。

过多的腹部脂肪堆积导致大量的游离脂肪酸积聚在门静脉,造成肝脏内脂肪堆积。脂肪也在肌细胞内堆积。随着高胰岛素血症的产生, 胰岛素抵抗 2型糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关,包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变,周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物,包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 出现。葡萄糖代谢因此受到损害,并且导致 血脂异常 血脂异常 血脂异常是指血浆胆固醇及(或)甘油三酯水平 增高或是高密度脂蛋白胆固醇水平降低,促使 动脉粥样硬化的形成。病因可为原发性(遗传)或继发性。诊断依靠测定血浆总胆固醇、甘油三酯和各种脂蛋白的水平。治疗包括饮食改变、运动和降脂药物。 亦见于 脂质代谢概述 血脂水平是连续的;正常和异常水平之间没有精确的阈值。脂质水平和心血管病危险之间可能存在着一种线性关系 (见表 ),... Common.TooltipReadMore 血脂异常 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或(和)舒张压的持续升高(收缩压≥130mmHg,舒张压≥80mmHg)。病因不明的高血压(原发性高血压)比较常见。有明确病因的高血压(继发性高血压)通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状,除非重... Common.TooltipReadMore 高血压 发生。继而血清尿酸浓度升高(痛风 痛风 痛风是高尿酸血症(血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L])导致的疾病,使单钠尿酸盐晶体沉积于组织,一般位于关节腔内或关节周围,常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病,常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore 痛风 发生的风险增加)、凝血酶原异常(伴随纤维蛋白原和血浆酶原活化抑制因子I水平上升)和炎症反应出现。

代谢综合症的风险包括

代谢综合征的诊断

  • 腰围和血压

  • 空腹血糖和血脂测定

代谢综合征的筛查很重要。家族史、腰围和血压的测定应该是常规检查项目。如果患者年龄40岁,并且有2型糖尿病家族史,常规检查发现腰围大于所在种族和性别人群的正常范围,必须进一步检测空腹血糖和血脂水平。

尽管代谢综合征有很多不同的定义和标准,但是符合3项以下条件者基本可以诊断(见表 常用的代谢综合征诊断标准 代谢综合征的常用诊断标准* 代谢综合征的常用诊断标准* ):

表格

代谢综合征的治疗

  • 健康膳食和运动

  • 必要时可以服用甲福明二甲双胍

  • 处理发生心血管疾病的危险因素

通过适当的健康饮食和合理运动(包括有氧操和强化运动的组合形式),配合有效的行为治疗,可以减轻体重。 二甲双胍(一种 胰岛素 增敏剂),或噻唑烷二酮(例如,罗格列酮,吡格列酮)可能是有效的。如果体重减轻达到7%,足以扭转代谢综合征的进展,否则应该采取措施给予进一步的治疗。此时药物治疗应该是非常有效的。

此外,应该控制心血管疾病发生的危险因素(如禁止吸烟),适当增加体育运动,此举可能不能起到减轻体重的作用,但是对心血管疾病的预防是有益的。

关键点

  • 腹部脂肪堆积会导致空腹血糖异常或 胰岛素 抵抗、血脂异常和高血压。

  • 代谢综合征极为常见(例如,在美国,50 岁以上人群的患病率可能 > 40%)。

  • 检测腰围、血压、空腹血糖和血脂。

  • 关注健康膳食和体育运动,管理心血管危险因素,如果这些措施都不完全有效,可以考虑使用二甲双胍药物治疗。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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