儿童发育

作者:Evan G. Graber, DO, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 1月 2025 | 修改的 2月 2025
看法 进行患者培训

对发育的描述通常被划分为特定的领域,如大运动精细运动语言认知社交发展情感发展。这些分类是有用的,但实际上存在部分重叠。

研究已确定了发育过程中达到特定标志性事件的平均年龄和典型发展范围。在正常发育中的儿童中,不同领域的发育进度各不相同,例如,有些幼儿走路晚,但说话早(见表发育里程碑)。

表格
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环境因素的范围包括从营养到刺激,从疾病的影响到心理因素的作用。它与遗传因素相互作用来决定发育的速度和模式。

家长、学校工作人员和医生应时常对儿童的发育进行评估。可采用许多工具来更加专业地监测发育情况。丹佛发育筛查测试II方便了在若干方面的评价。评分表显示了达到某些里程碑的平均年龄,并清晰地展示了典型发展范围这一关键概念。也可以使用其他工具。

儿童运动发育

运动发育包括精细动作(例如,拾起小物体、绘画)和粗大动作(例如,走路、爬楼梯)。 这是一个连续的过程,受到家庭因素、环境因素(如当长期的疾病限制了活动时)和疾病(例如,脑性瘫痪智力障碍肌肉萎缩症)的影响。

儿童通常在12个月大时开始走路,18个月大时能够扶着爬楼梯,2岁时能够跑得很好,但正常发育儿童达到这些里程碑的年龄差异很大。运动发育不会因为增加刺激而明显加快。

儿童言语发展

理解语言在讲话之前,尚未会讲话的孩子却常可以理解许多话。虽然讲话的延迟通常不伴有其他发育延迟,但所有讲话延迟的儿童都应检查有无其他发育延迟。在接受性和表达性语言方面都有延迟的儿童比只有接受性语言延迟或只有表达性语言延迟的儿童更常出现其他发育问题。对任何发育延迟的评价都应先从听力评估开始。大多数说话延迟的儿童智力正常。一些研究表明,言语发展加快的儿童智力高于平均水平。

语言行为的发展是从元音(喔啊声)到以辅音(巴-巴-巴)开头的音节。大多数孩子到12月龄时可以有针对性地说“爸爸”和“妈妈”,到18月龄时使用几个单词,到2岁时形成2或3个字的词组。平均3岁的孩子可以进行交谈。4岁大的孩子可以说一些简单的故事,并可以与成人或其他儿童与其进行通话。5岁大的孩子可能有几千个词汇。

即使在18月龄前,孩子们可以倾听和了解一个读给他们的故事。5岁时,孩子们能够背诵字母表和识别简单的印刷字。这些技能都是学习如何阅读简单的单词,短语和句子的基础。根据接触到的书籍和自然的能力,大多数孩子在6岁或7岁时开始阅读。这些里程碑是高度变异的。

儿童认知发育

认知发育是指儿童的智力成熟。越来越多的人认为,给婴儿和年幼儿童提供合适的环境和培养,对于认知发育和情感发育是很重要的。例如,从年龄很小就开始给孩子念书,对智力进行刺激,关心和培养孩子,对于孩子在这些方面的发育都是有很大影响的。

年幼儿童的智力评价主要是通过观察儿童的语言技巧、好奇心和解决问题的能力。当儿童语言能力变得更好后,就可以使用许多专门的临床工具,这使得对智力的评价变得更为简单。一旦孩子开始上学,对孩子发育进行长期的检测将是学业的一部分。

2岁时,大多数孩子认识时间是一个比较宽泛的概念。许多2和3岁的孩子都相信,任何在过去发生的事是发生在“昨天”,而任何将来发生的事会发生在“明天”,在这个年龄段的儿童有一个生动的想象力,但幻想区别于现实有困难。

到4岁时,大部分孩子对时间会有更复杂的理解。他们意识到一天被分为上午,下午和夜间。他们甚至可以欣赏四季的变化。

到7岁时,孩子的智力能力变得更加复杂。而此时,孩子变得越来越能够同时专注于一个事件或情况的的多个方面。例如,学龄儿童可以理解,一个高且细长的集装箱同一个短且宽的集装箱能够装同样量的水。他们能够认识到药的味道不好,但可以让他们感觉更好,或者说他们的母亲可以对他们生气,但仍然爱他们。儿童越来越能够理解他人的观点,并且学习在轮流游戏或谈话的要领。此外,学龄儿童都能够遵循相互认同的游戏规则。这个年龄段的孩子也越来越能够利用观察力和多叙述视角。

儿童的情绪和行为发展

情感和行为是以孩子的发育阶段和气质为基础的。每个孩子都有个人的气质或情绪。有些孩子可能是开朗的,适应性强,容易形成规律的睡眠,醒来,进食,以及其他日常活动。这些孩子往往会积极地对新情况做出反应。其他的孩子适应能力差,在日常生活中可能有较大的不符合常规的现象发生。这些孩子往往会消极地对新情况做出反应。还有一些孩子是介于两者之间的。

情感发育和社交技能的评估是通过观察儿童在日常生活中与其他人的交往能力。当儿童能够开始用语言表达时,情感状态的评估就更加容易了。就像智力评估一样,情感活动也能够用专门的工具加以衡量。

哭闹是婴儿交流的主要手段。婴儿哭,因为他们饿了,不适,痛苦,为此,也可能因为是其他许多不明显的原因。6周龄时,大多数婴儿哭的时间通常为3小时/天,到3月龄时,通常减少至1小时/天。家长们通常会给哭闹的婴儿提供食物,换尿布,并查找疼痛或不适的缘由。如果这些措施不起作用,抱起婴儿或抱着婴儿走动有时会有帮助。有时做什么都没用。父母不应该强迫哭闹的婴儿进食,如果饥饿是孩子哭闹的原因,那么他们很容易就进食了。

在大约8月龄,婴幼儿通常会变得更担心与父母分离。在睡眠时间分离以及在类似儿童护理中心的地方分离可能是有困难的,重要的特征是发脾气。这种行为可以持续很多个月。对于许多年龄较大的儿童,在这个时候提供特殊毯子或毛绒动物,作为充当缺席父母的象征性的过渡对象。

在2岁到3岁时,孩子开始测试自己的极限,做一些被禁止做的事,只是看看会发生些什么。孩子从父母这里听到频繁的“不”,是反映这个年龄争取独立的斗争。虽然会让父母和孩子感到苦恼,但发脾气是典型发育过程的一部分,因为它们帮助孩子们在无法很好地用语言表达自己感受的时候表达他们的沮丧。家长可以帮助不让自己的孩子过度疲劳或过度沮丧,并通过了解孩子的行为模式,避免都有可能诱发发脾气的情况下减少发脾气的次数。一些年幼的孩子难以控制自己的冲动,需要父母在周围设置更严格的限制,这样孩子的世界具有一定的安全性和规律性。

在年龄18个月至2岁时,孩子通常会开始建立性别认同。在学龄前阶段,儿童还会形成性别角色的概念,即男孩和女孩通常会做什么,但这同样受文化影响。在这个年龄段对生殖器的探索是正常现象。

在2岁到3岁之间,孩子们开始与其他孩子更多的互动。虽然他们可能仍然占有玩具,他们可能会开始分享,甚至轮流玩耍。他们会说“这是我的玩具”,以此来声明对玩具的所有权,帮助树立自我意识。虽然这个年龄的孩子争取独立,他们仍然需要他们的父母在附近提供安全和支持。例如,当他们感到好奇,他们就离开父母,而当他们害怕时,他们会隐藏在父母身后。

在3岁至5岁之间,许多孩子对幻想游戏和想象中的朋友产生兴趣。幻想游戏可以让孩子安全地表演出不同的角色,并以可以接受的方式来表达强烈的感情。幻想游戏还可以帮助孩子们在社交方面成长。他们学会处理与父母或其他儿童的冲突,以此帮助他们宣泄不满和维护自尊。也就在这个时候,典型的童年恐惧像“在衣柜里的怪物”的出现。这些恐惧是典型表现。

在7岁到12岁,孩子们解决大量的问题:自我概念,这是教室内能力的基础;与同伴的关系,这是由社交和适应良好的关系所决定的;以及家庭关系,是由从父母和兄弟姐妹获得的批准儿童所部分决定的。虽然许多孩子在同伴组里看起来处于高值,但是他们仍首先从父母处获取支持和指导。兄弟姐妹可以作为角色的榜样,并提供关于什么能做和什么不能做的宝贵的支持和批评。这段时间孩子是十分活跃的,积极参加多种活动,并且渴盼探索新的活动。在这个年龄段,孩子们渴望学习,对于有关安全,健康的生活方式和高危行为的规避建议通常反应良好。

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