默沙东 诊疗手册

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beta氧化循环障碍

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 10月 2021 | 修改的 11月 2021
看法 进行患者培训
主题资源
表格

中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏(MCADD)

这种缺陷是β氧化循环中最常见的缺陷。

典型的临床表现常始于生后2~3个月,通常伴有禁食12小时以上的情况。病人常有呕吐、嗜睡,然后很快进展为惊厥、昏迷,有时引起死亡(常表现为婴儿猝死综合征)。发作期间患儿出现低血糖症、高氨血症,难以预期的尿酮和血酮明显降低。常晚期出现代谢性酸中毒。

长链羟3-酰辅酶A脱氢酶缺陷(LCHADD)

急性加重期的治疗包括:补液、大剂量的葡萄糖、卧床休息、尿液碱化和肉毒碱补充治疗。长期的治疗包括给予高碳水化合物饮食、中链甘油三酯;避免禁食和高强度运动。

极长链酰基辅酶A缺乏症(VLCADD)

临床表现同LCHADD相似,但更常伴有心肌病。

戊二酸血症Ⅱ型

为累及所有各种长度链脂肪酸代谢中脂肪酰基脱氢酶电子传递缺陷所致(多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏),多种氨基酸氧化也受影响。

临床表现包括:低血糖、严重的代谢性酸中毒、高血氨症。

戊二酸血症II型的诊断是通过在有机酸分析中增加乙基丙二酸,戊二酸,2-和3-羟基戊二酸和其它二羧酸,以及在串联质谱研究中戊二酸和异戊酰和其他酰基肉碱。DNA分析可以确诊。

异戊酸血症II型治疗同MCADD,除核黄素的应用于前者有效以外。

更多信息

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看法 进行患者培训
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