足月儿

在大多数情况下，胎儿的生长一直持续到分娩。然而，在某些情况下，随着妊娠的进展，胎盘退化、多发性梗死和绒毛退化造成胎盘功能不全。在这种情况下，胎儿从母亲那里获得的营养和氧气不足，导致婴儿消瘦(由于软组织耗损)，营养不良，糖原储备减少，羊水容量减少。此类婴儿发育不全，根据胎盘功能不全的发生时间以及病情的严重程度，它们可能是 小胎龄的。 尽管胎盘功能不全和成熟障碍可能在任何胎龄发生，但最常见的是妊娠超过41~42周。

过期产儿很警觉，看起来很成熟。他们的软组织减少，尤其是皮下脂肪。皮肤很松弛，经常易干皱并脱皮。指甲和趾甲较长。

指甲、皮肤和脐带可能被子宫内排出的胎粪染色。

• 孕龄 和体格检查

过期产是根据新生儿的胎龄和体格检查结果进行诊断的。

美国妇产科学院对足月妊娠的定义是（1）

• 早期足月：37周0/7至38周6/7

• 足月：39周0/7至40周6/7

• 晚期足月：41周0/7至41周6/7

• 过期妊娠：≥ 42周0/7

• 并发症的处理

过去二十年来产科保健的改善显著减少了妊娠41周以上分娩的婴儿数量，这也降低了胎粪吸入综合征的发生率。

过期产儿和发育不全的婴儿有低血糖的风险，应进行相应的监测和管理。

对于围产期窒息的婴儿，处理取决于疾病过程的严重程度。对于胎龄>36周、患有中度或重度脑病、出生时有严重酸中毒、≥5分钟Apgar评分低和/或需要长时间复苏的婴儿，体温过低治疗可能有帮助(1)。

无论液体的表观粘度或婴儿的活动水平如何，分娩时气管内吸引既不能降低胎粪吸入综合征的发生率，也不能减轻其严重程度，因此气管内插管应仅用于需要通气辅助或疑似因胎粪引起气道阻塞的婴儿。胎粪吸入综合征患儿可能需要辅助通气；高频通气有时有帮助。镇静常常是必要的。

表面活性剂治疗不会降低总体死亡率，但能减少需要体外膜氧合（ECMO）治疗的可能性，因此常用于明显呼吸窘迫的婴儿。ECMO可能并非所有新生儿中心都具备；然而，许多此类中心可以将患儿转运至有ECMO设备的新生儿重症监护室(2)。ECMO通常用于胎龄≥34周且常规治疗无效的低氧性呼吸衰竭婴儿。

持续性肺动脉高压的治疗包括支持治疗及吸入一氧化氮或其他肺血管扩张剂。