(参见 低血糖 低血糖 低血糖或低血浆葡萄糖水平可导致交感神经系统刺激和中枢神经系统功能障碍。在接受胰岛素或抗高血糖治疗的糖尿病患者中，低血糖是常见的，其定义为血糖水平≤70 mg/dL。相反，与外源性胰岛素治疗无关的低血糖是一种罕见的临床综合征，由各种疾病或药物引起。它。应该在症状出现时或72小时饥饿期间进行血液测定，以利诊断。低血糖的治疗是提供葡萄糖并治疗潜在的疾病。 最常见的症状性低血糖是 糖尿病药物治疗的并发症，包括口服降血糖药物（尤其是磺脲类药物）和... Common.TooltipReadMore 一般性讨论。)
新生儿低血糖的病因
新生儿低血糖症分为暂时性和持续性。
新生儿暂时性低血糖
暂时性低血糖症的原因包括：
底物不足（例如，糖原）
酶功能发育不完善导致糖原储备不足
短暂性高胰岛素血症
出生时糖原储备不足常见于早产儿、极低出生体重 早产儿 早产儿 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore ， 小于胎龄 小于胎龄儿（SGA） 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入，红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore 的婴幼儿（由于胎盘功能不全），以及有围产期窒息的婴儿。厌氧性糖酵解会消耗这些婴儿的糖原储存，在最初几小时或几天内的任何时候都可能发生低血糖，尤其是在进食间隔时间较长或营养摄入不足的情况下。所以，给予维持外源性葡萄糖输注对预防发生低血糖症非常重要。
高胰岛素血症最常发生在 糖尿病母亲的婴儿 妊娠期糖尿病 妊娠加重原有的1型糖尿病（胰岛素-依赖型）和2型 糖尿病 （非 胰岛素依赖型）但并不加重糖尿病视网膜病、肾病或神经病变( 1)。 妊娠糖尿病（妊娠期开始的糖尿病[ 2]）可发生于超重、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的孕妇，或瘦弱、胰岛素相对缺乏的孕妇。 所有孕妇中，至少5%会发生妊娠期糖尿病，但是在某些群体中，该比例会更高（如墨西哥裔美国人、美国印第安人、亚洲人、印度人、太平洋岛民）。... Common.TooltipReadMore ，与母体糖尿病的控制程度呈负相关。当母亲患有糖尿病时，由于母体血糖水平升高，她的胎儿暴露于增加的葡萄糖水平。胎儿通过产生更高水平的胰岛素来响应。当切断脐带时，葡萄糖向新生儿的输注停止，新生儿可能需要数小时或甚至数天来减少其胰岛素产生。高胰岛素血症通常也发生在 小于胎龄 小于胎龄儿（SGA） 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入，红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore 的生理压力较大的婴儿中。 在两种情况下，高胰岛素血症是短暂的。
低血糖症也可因静脉输注葡萄糖溶液突然中断而发生。最后，低血糖症可能是因脐导管放置不当或脓毒症而引起的。
新生儿持续低血糖
持续性低血糖症病因包括：
高胰岛素血症
有缺陷的反调节激素释放（生长激素，皮质类固醇，胰高血糖素，儿茶酚胺）
遗传代谢疾病 遗传性代谢病引言 多数遗传性代谢病（亦称先天性缺陷）是由编码酶类的基因突变引起。酶缺陷或失活导致 底物前体或代谢物的积累 或者 酵素产品的缺陷 存在数百种疾病，尽管大多数遗传性代谢疾病在个别情况下极为罕见，但总的来说，它们并不罕见。 遗传性代谢紊乱通常按受影响的底物分组，例如： Common.TooltipReadMore （例如， 糖原累积症 糖原沉积病 糖原贮积病是 碳水化合物代谢障碍.有许多编号和命名的类型，所有这些类型都是由参与糖原合成或分解的酶缺乏引起的；所述缺陷可发生在肝脏或肌肉中，并引起低血糖或异常量或类型的糖原（或其中间代谢物）在组织中沉积。 糖原储存性疾病（GSD）的遗传是 常染色体隐性遗传，但GSD VIII/IX型是 X连锁遗传。GSD的发病率约为1/25,000，这可能低估，因为某些类型的仅引起极轻的代谢紊乱而未被诊断。对于糖原贮积病的更完整列表，请参阅... Common.TooltipReadMore 、 糖异生紊乱 糖原沉积病 糖原贮积病是 碳水化合物代谢障碍.有许多编号和命名的类型，所有这些类型都是由参与糖原合成或分解的酶缺乏引起的；所述缺陷可发生在肝脏或肌肉中，并引起低血糖或异常量或类型的糖原（或其中间代谢物）在组织中沉积。 糖原储存性疾病（GSD）的遗传是 常染色体隐性遗传，但GSD VIII/IX型是 X连锁遗传。GSD的发病率约为1/25,000，这可能低估，因为某些类型的仅引起极轻的代谢紊乱而未被诊断。对于糖原贮积病的更完整列表，请参阅... Common.TooltipReadMore 、 脂肪酸氧化作用紊乱 脂肪酸和甘油代谢异常概述 脂肪酸是心脏最好的能量来源，也是骨骼肌长时间劳作时最重要的能量来源。禁食期间，身体的能量来源也主要是靠脂肪代谢供应。脂肪供能时需要将脂肪组织分解代谢为游离脂肪酸和甘油。游离脂肪酸在肝脏和外周组织中经beta-氧化形成乙酰辅酶A；甘油在肝脏中形成甘油三酯和糖异生。左旋肉碱是长链脂肪酸氧化所需。 肉毒碱缺乏 可以是原发性或继发性。继发性肉毒碱缺陷症常是继发于有机酸血症和脂肪酸氧化障碍引起的生化改变。... Common.TooltipReadMore ）
虽然大多数高胰岛素血症是短暂的，但不常见和持久的原因包括先天性高胰岛素血症（可为常染色体显性或隐性遗传）、严重的 有核红细胞增多症 胎儿和新生儿溶血性疾病 胎儿和新生儿的溶血性疾病是由母体抗体经胎盘传递给胎儿红细胞引起的胎儿（或新生儿，称为新生儿红细胞增多症）溶血性贫血。该疾病常因母儿血型不合引起，多为Rho（D）抗原。通过产前孕妇血抗原和抗体筛查，有时需对父方进行筛查，连续监测母血抗体滴度，以及对胎儿的检查进行诊断。治疗包括胎儿宫内输血或新生儿换血。给Rh阴性的妇女注射Rho（D）免疫球蛋白可以预防。 胎儿骨髓成红细胞增多症最常见的病因是Rho（D）血型不合，当胎儿的母亲为Rh阴性血型，... Common.TooltipReadMore 或以巨舌、脐疝和胰岛细胞增生为特征的Beckwith-Wiedemann综合征（其中胰岛细胞增生伴有宏观和脐带疝的特征）。 由于新生儿从胎盘来源的葡萄糖持续供应中断，新生儿高胰岛素血症具有使生后第1～2小时内的新生儿血糖迅速下降的特征。
血糖水平取决于多种相互作用因素。虽然胰岛素是主要因素，但葡萄糖水平还依赖于生长激素，皮质醇和甲状腺激素水平。干扰这些激素的适当分泌的任何病症可导致低血糖。
新生儿低血糖的症状和体征
许多患低血糖症新生儿无症状。长期或严重的低血糖可发生交感神经和中枢神经低糖症状。交感神经症状包括：出汗、心动过速、虚弱、颤抖。中枢神经低糖症状包括：惊厥、昏迷、发绀发作、呼吸暂停、心动过缓或呼吸窘迫、体温不升。也可有冷漠、进食差、肌张力低下、呼吸增快。
新生儿低血糖的诊断
床旁葡萄糖检查
这些均为非特异性表现，可见于有窒息史、脓毒血症、低钙血症或 撤药综合征的婴儿 阿片类 酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药品对于胎儿也可能具有不良效应( Professional.see Table # on p. # 妊娠期有不良影响的一些药物)。 胎儿酒精综合症 和 对胎儿吸烟效果 在其它章节讨论。 已经暴露于子宫内的药物（称为暴露于有害物质的胎儿（FENS））的胎儿可以在妊娠期间依赖于药物。母亲接触某些毒性物质常并不意味着违法，有许多则是。无论如何，应评价其家庭情况以确定婴... Common.TooltipReadMore 。所有高危新生儿不论有无症状均需即刻用毛细血管法床旁测血糖。凡测定值低于正常，应复查静脉血糖。
新生儿低血糖的治疗
静脉注射右旋糖（预防和治疗）
肠内营养
有时肌内注射高血糖素
许多高危新生儿进行预防性治疗。例如，胰岛素依赖型糖尿病母亲的新生儿在生后即静脉输注10%葡萄糖溶液或口服葡萄糖，此举与其他患病新生儿、极度早产儿和有呼吸窘迫的新生儿一样。对其他有发生低血糖症危险但无疾病的婴儿，应早期开始频繁喂食配方奶，以提供碳水化合物。
另外，任何新生儿血糖≤50mg/dL（≤2.75mmol/L），发生低血糖症状的新生儿或经肠道喂养不能迅速提高血糖的新生儿，应立即静脉使用12.5%葡萄糖溶液2mL/kg，输注10分钟以上，高浓度的葡萄糖溶液可经中心静脉置管输入。以后按4～8mg/kg/min的速度提供葡萄糖，即10%葡萄糖溶液2.5～5mL/kg/h。通过监测葡萄糖水平来指导调节输注速度。一旦新生儿的情况改善，在继续监测血糖的情况下，逐渐用经肠道喂养替代静脉输液。静脉输注葡萄糖需逐渐减少，因为突然中断会导致低血糖。
如果对低血糖新生儿立即输注葡萄糖有困难，肌注100～300 mcg/kg胰高血糖素（最大剂量1 mg）常能迅速提高血糖水平，除非该新生儿糖原已经耗尽，其作用可持续2～3小时。快速输注葡萄糖后仍难以控制的低血糖症，可给予氢化可的松12.5mg/m2，每6小时。 如果低血糖治疗难以治疗，则应考虑其他原因（例如，败血症）以及可能的持续性高胰岛素血症的内分泌评估和缺糖性糖原异常或糖原分解障碍。
关键点
小的和/或早产儿通常具有低糖原储存并变为低血糖，除非它们被早期和经常地喂养。
糖尿病母亲的婴儿具有由高母体葡萄糖水平引起的高胰岛素血症；他们可能在出生后发生短暂性低血糖症，当母亲的葡萄糖被撤回。
体征包括泪尿，心动过速，昏睡，进食不良，体温过低，癫痫发作和昏迷。
对糖尿病母亲，极度早产儿和有呼吸窘迫的婴儿的婴儿进行预防性治疗（使用口服或IV葡萄糖）。
另外，任何新生儿血糖≤50 mg/dL（≤2.75 mmol/L），立即给予肠内喂养或10～12.5％D/W，2 mL/kg的静脉输注超过10分钟；跟随此推注与补充静脉或肠内葡萄糖，并密切监测葡萄糖水平。
