对立违抗性障碍的患病率估计差异很大,因为诊断标准非常主观;儿童和青少年的患病率可能高达15%。在青春期前,患儿中男孩比例要明显高于女孩;青春期后,两者的比例接近。
虽然对立违抗性障碍有时被认为是一种“轻型”的 品行障碍 行为障碍 行为障碍是一种屡反或持续的、破坏他人权利或主要与年龄相适的社会规范和准则的行为方式。诊断根据临床标准。目前无有效治疗方法,许多儿童需要有适当的监督。 行为障碍的患病率大约为10%。发病通常在儿童晚期或青春期早期,男孩多于女孩。 发病可能是遗传和环境双重作用的结果。有行为障碍的青少年,其父母常有 药物滥用和反社会行为,这类青少年常被诊断为 注意力缺陷/多动症(ADHD)、 情绪障碍、... Common.TooltipReadMore ,但实际上两者之间仅存在一些表面上的相似之处。 这种障碍的特征是一种易激惹和违抗性为特点的人际交往方式。 然而有品行障碍的儿童表面上缺乏良知并反复侵犯他人的权利(如,恐吓、威胁或造成伤害、对动物残忍),有时没有任何的易激惹的证据。
对立违抗性障碍的病因未知,但它可能最常见于那些成年人吵闹、好争辩、有人际冲突的家庭中的儿童。对该病的诊断不应被视为一种局限的精神障碍,而应该作为许多需要进一步观察和治疗的潜在问题的信号。
对立违抗性障碍的症状和体征
一般来说,有对立违抗性障碍的儿童倾向于频繁做以下事情:
反复发怒
与成人争辩
反抗成人
拒绝遵守规则
故意惹恼别人
指责他人的错误或品行不端
容易烦恼和生气
怀有恶意或具有报复性
许多患儿也缺乏社交技能。
对立违抗性障碍的诊断
精神评估
精神疾病诊断与统计手册第五版-5- TR (DSM)标准
抗性违抗障碍的诊断,如果儿童有 ≥4以上症状,至少6个月。症状也必须是严重的和破坏性的。
对立违抗性障碍的症状必须与下列疾患相区分,因为这些疾患也会引起相似的症状:
轻度至中度的对立行为:这个现象周期性地发生在几乎所有的儿童和青少年。
未经治疗的 注意力缺乏/多动障碍 注意力缺陷/多动症(ADD,ADHD) 注意力缺陷/多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动的综合征。ADHD可分为3种类型:注意力不集中型、多动/冲动型和混合型。依据其临床标准来进行诊断。其治疗方法包括:兴奋性药物治疗、行为治疗和教育干预。 注意缺陷/多动障碍被认为是神经发育障碍。... Common.TooltipReadMore (ADHD):与对立违抗性障碍相似的症状,在ADHD得到充分治疗后往往会得到缓解。
情绪障碍: 抑郁症 儿童和青少年抑郁症 抑郁障碍的特征在于悲伤或易怒,严重或持续到足以干扰功能或引起相当大的痛苦。诊断根据临床标准。治疗是用抗抑郁药,支持和认知行为治疗,或将这些方法结合起来。 (另请参阅讨论在成人 抑郁症 )。 儿童和青少年的抑郁症包括 破坏性情绪调节障碍 重度抑郁症 Common.TooltipReadMore 引起的易怒可与对立违抗性障碍区分开来,表现为快感缺乏和神经植物性症状(如睡眠和食欲紊乱);这些症状在儿童中很容易被忽视。
焦虑障碍 儿童和青少年焦虑症概述 焦虑障碍的特征是恐惧,担心,恐惧,极大地影响了正常工作的能力,与当下的环境是不相称的。焦虑可能会导致身体上的症状。诊断是基于临床的。 治疗采用行为疗法和药物,通常是选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)。 (另见成人 焦虑障碍概述) 一些焦虑的衡量标准都只是成长过程的正常表现,如下: 大多数的孩子在和母亲分开后变得恐惧,尤其是在不熟悉的环境中。 对黑暗、怪物、臭虫和蜘蛛的恐惧对于3~4岁的孩子来说是很常见。 Common.TooltipReadMore 和 对立违抗性障碍 儿童和青少年强迫症 (OCD) 及其相关疾病 强迫症的特征是:强迫观念、强迫行为或两者同时存在。强迫观念是不可抗拒的,持久的观念、印象或冲动去做某事。强迫是病理性的做某事的冲动,如果抵制,就会导致过度焦虑和痛苦。强迫观念和强迫行为会使患儿感到痛苦并严重影响患者的学习和社会功能。诊断根据临床标准。 治疗采用行为疗法和选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)。 (另见成人 强迫障碍) 强迫症(OCD)的平均发病年龄为19〜20岁;约21%的病例在10岁之前开始... Common.TooltipReadMore :在这些障碍中,当儿童具有压倒性的焦虑或当他们被阻止进行他们的仪式时,对立行为发生。
对立违抗性障碍Rumination Disorder
行为矫正治疗
药物治疗
相关问题(例如,家庭功能障碍)和共存疾病(如ADHD)应确定并予以纠正。即使未经治疗,大多数的对立违抗性障碍也可逐渐好转。
最初,对立违抗性障碍的可选择的治疗方法是以奖励为基础的行为矫正疗法,这种方法使得儿童的行为沿着更适合社交的方向改变。此外,许多患儿童还缺乏社交技能,可从以团队为基础的、培养技能的疗法中获益。
有时用于治疗抑郁症或焦虑症的药物(见表 长期治疗抑郁症,焦虑症和相关疾病的药物 焦虑和相关疾病的药物长期治疗 )可能会有所帮助。
关键点
在对立违抗性障碍中,儿童通常会经常发脾气,蔑视成年人,无视规则,故意惹恼他人。
首先,使用基于奖励的行为矫正程序,使孩子的行为更适合社交;有时用于治疗抑郁症和焦虑症的药物会有所帮助。