广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍患者存在多种担忧，这些担忧通常会随时间变化。常见的焦虑内容包括工作责任、金钱、健康、安全、汽车维修、家务杂事等。在 GAD 中，焦点非 单一的担忧（例如，在公共场合尴尬或被污染）。

病程通常是波动性和慢性的。大多数广泛性焦虑障碍患者患有一种或多种共病精神疾病，包括 重度抑郁症、特定恐惧症、社交焦虑障碍 或 惊恐障碍。

• 《精神障碍诊断与统计手册》，第五版文本修订版（DSM-5-TR）标准

要符合 DSM-5-TR 中 GAD 的诊断标准，患者必须对多项活动或事件（例如，工作和学业表现）存在过度焦虑和担忧，且发生的天数多于不发生的天数，持续≥ 6个月（1)。

这些担忧难以控制，必须伴随以下 ≥ 3 项表现：

• 坐立不安或处于边缘状态的惴惴不安感

• 易疲劳

• 注意力集中困难

• 易激惹

• 肌紧张

• 睡眠紊乱

精神症状需造成显著痛苦，或严重影响社交、职业功能。另外，焦虑和担心无法用药物或其他躯体疾病（如甲状腺功能亢进症）解释。

• 抗抑郁药物（例如选择性血清素再摄取抑制剂、血清素-去甲肾上腺素 再摄取抑制剂）

• 抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物、丁螺环酮）

• 心理治疗

选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂 （例如艾司西酞普兰）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （如文拉法辛）是治疗 GAD 的首选药物；其使用通常在 3 至 6 周后可使症状改善（1)。小到中等剂量的苯二氮卓类药物可以立即减轻焦虑，尽管持续使用可能会导致身体依赖以及各种 不良反应，包括镇静、健忘和笨拙。治疗 GAD 的一种策略包括同时使用苯二氮䓬类药物和抗抑郁药，以及聚焦焦虑的心理治疗（见表 苯二氮卓类药物）。然后，当 GAD 症状变得可控时，可逐渐减少苯二氮䓬类药物的剂量，继续以较低剂量使用或停用。

尽管通常直到剂量逐渐增加到推荐范围上限时症状也不会减轻，但丁螺环酮也可能有效（2）。

心理治疗通常为认知行为治疗，可以是支持性的也可以是问题解决性的 (3)。放松技巧、催眠、锻炼、改善睡眠和基于正念的减压通常也很有帮助。