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心境障碍概述

完整评审: 1月 2026 作者：William Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine | 同行评审人Mark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Last updated: 1月 2026
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看法 进行患者培训

情绪障碍是以长期的过度悲伤（抑郁）、过度情绪高涨（躁狂）或两者交替发作（双相）为特征的精神疾病。情绪障碍会导致功能障碍，并且可能发生在成人、青少年或儿童身上。情绪障碍通常通过心理治疗、药物治疗或两者结合进行治疗。

情绪障碍是指一个人情绪状态的过度紊乱，这种紊乱是不正常且持续存在的，并且会影响其正常活动能力。

心境障碍包括：

  • 抑郁障碍：重性抑郁障碍（含重性抑郁发作）、持续性抑郁障碍、破坏性心境失调障碍、经前期烦躁障碍、物质/药物所致抑郁障碍、其他医学状况所致抑郁障碍、其他特定抑郁障碍及未特定抑郁障碍

  • 双相及相关障碍：双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍、环性心境障碍、物质/药物所致双相及相关障碍、其他医学状况所致双相及相关障碍、其他特定双相及相关障碍及未特定双相及相关障碍

抑郁障碍以悲伤、空虚或易激惹心境为特征（1）。双相情感障碍包括躁狂期（情绪高涨、兴奋或易怒，活动或精力增强）或轻躁狂期，通常会与抑郁期交替出现。

焦虑和相关疾病 不属于情绪障碍，但它们通常先于情绪障碍或与情绪障碍共存（2–4）。

悲伤被视为面对丧失时的一种正常情绪反应。居丧特指对所爱之人死亡的情感反应。但在某些情况下，对丧失的反应是持久且致残的，包括与创伤后应激障碍（PTSD）或重度抑郁症的症状有重叠的症状，并持续超过12个月，从而符合长期悲伤障碍的标准（5）。

（另见儿童及青少年抑郁障碍和儿童及青少年双相障碍。）

参考文献

  1. 1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.

  2. 2.Inoue T, Kimura T, Inagaki Y, Shirakawa O.Prevalence of Comorbid Anxiety Disorders and Their Associated Factors in Patients with Bipolar Disorder or Major Depressive Disorder. Neuropsychiatr Dis Treat.2020;16:1695-1704.Published 2020 Jul 12.doi:10.2147/NDT.S246294

  3. 3.Plana-Ripoll O, Pedersen CB, Holtz Y, et al.Exploring Comorbidity Within Mental Disorders Among a Danish National Population. JAMA Psychiatry.2019;76(3):259-270.doi:10.1001/jamapsychiatry.2018.3658

  4. 4.Lamers F, van Oppen P, Comijs HC, et al.Comorbidity patterns of anxiety and depressive disorders in a large cohort study: the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). J Clin Psychiatry. 2011;72(3):341-348.doi:10.4088/JCP.10m06176blu

  5. 5.Prigerson HG, Boelen PA, Xu J.Validation of the new DSM-5-TR criteria for prolonged grief disorder and the PG-13-Revised (PG-13-R) scale.World Psychiatry.20(1):96-106, 2021. doi: 10.1002/wps.20823

心境障碍的症状与发作模式

情绪障碍的症状表现为情绪和行为上的变化，这些变化是抑郁或躁狂症状所特有的。情绪障碍所包含的症状与正常情绪波动之间的区别，取决于症状的严重程度、组合方式、持续时间以及它们对一个人正常生活能力的影响。在情绪障碍中，多种症状会同时出现（例如，要被认定为抑郁发作，患者必须至少出现 5 个抑郁症状）。症状通常以发作的形式出现，随后便会消退或转变为另一种异常情绪状态的发作（例如，从抑郁转变为躁狂）。

情绪障碍的发作类型包括躁狂、轻躁狂、抑郁以及混合发作。症状与发作的组合定义了每种具体的心境障碍。

抑郁

重性抑郁发作的定义是在同一2周内出现以下≥5种症状，其中至少1种症状是情绪低落或兴趣或愉悦感丧失。除了有自杀的念头或行为之外，所有的症状几乎每天都会出现（1）：

  • 大部分时间都情绪低落

  • 大部分时间对几乎所有活动都缺乏兴趣或乐趣

  • 显著的体重增加或减轻（例如，1个月内体重变化>5%）或食欲减退或增加

  • 失眠（通常为睡眠维持障碍），或睡眠过多

  • 他人观察到的精神运动性激越或迟滞（未自我报告）

  • 疲劳或乏力

  • 无价值或过度或不适当的内疚

  • 思考能力下降或注意力不集中或犹豫不决

  • 反复的自杀想法、自杀企图或自杀计划

关于抑郁障碍的更多信息及诊断标准，请参见下文（1）。

躁狂

躁狂发作的定义为：持续≥1周（若需住院治疗则时间可更短）出现异常且持续的情绪高涨、膨胀或易怒，以及活动或精力增加，并伴有≥3种额外症状（若仅为易怒情绪，则需≥4种症状）（1）：

  • 自我评价高或夸大

  • 睡眠需求减少

  • 比平时更健谈或感到必须不停说话的压力

  • 思维奔逸

  • 随境转移

  • 目的性活动增多或精神运动性激越

  • 过多参与可能导致痛苦后果的活动（如疯狂购物、不明智的商业投资、性行为不检点）

存在精神病性特征表明一种更为极端的躁狂表现，其特征为精神病性症状，这些症状可能难以与精神分裂症区分。患者可存在严重的夸大或被害妄想（如认为自己是耶稣或正被FBI迫害），有时会存在幻觉。兴奋水平明显增高，患者会大声尖叫、引吭高歌或者胡乱发誓。情感的波动性增加，表现为易激惹。可出现谵妄性躁狂，患者表现为思维的破裂和行为紊乱。

关于双相障碍的更多信息及诊断标准，请参见下文。

轻躁狂

轻躁狂发作是躁狂发作的一种变体，持续时间较短，且症状通常较轻。轻躁狂发作的定义是：出现一段明显异常且持续高涨、兴奋或易怒的情绪状态，同时伴有活动量或精力的显著增加，且这种状态持续贯穿大部分时间，几乎每天如此。发作持续≥4天，并包含上述躁狂发作定义中列出的≥3项附加症状（1）。即使轻躁狂发作持续一周或更长时间，也不会导致明显的功能障碍、精神症状或需要住院治疗的情况。

混合特性

若躁狂或轻躁狂发作期间，大部分天数里存在≥3种抑郁症状，则该发作称为具有混合特征（兼具躁狂和抑郁特征）。此类情况通常难以诊断，且可能逐渐转为持续循环状态；其预后较单纯躁狂或轻躁狂状态更差（1）。

混合发作的自杀风险特别高（2, 3）。

同样，如果在发作期的大部分天数里出现≥3种躁狂症状，则重性抑郁发作具有混合特征。伴有混合症状的抑郁发作是引发双相 I 型或双相 II 型障碍的重要风险因素（1）。

症状和体征参考

  1. 1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.

  2. 2.Sverdlichenko I, Jansen K, Souza LDM, da Silva RA, Kapczinski F, Cardoso TA.Mixed episodes and suicide risk: A community sample of young adults. J Affect Disord.2020;266:252-257.doi:10.1016/j.jad.2020.01.111

  3. 3.Carvalho AF, Firth J, Vieta E.Bipolar Disorder. N Engl J Med.2020;383(1):58-66.doi:10.1056/NEJMra1906193

心境障碍的共病与并发症

情绪障碍中的自杀

自杀是心境障碍患者的重要风险。重度抑郁障碍或双相障碍患者自杀死亡的可能性是普通人群的8至9倍（1）。抑郁症患者终生自杀的风险为 3% 至 8%（2, 3），取决于他们抑郁的严重程度。在患有双相情感障碍的患者中，其一生中自杀的风险约为 5%至 6%（4）。

患有情绪障碍的人群中，导致自杀风险增加的相关因素包括：有过自杀未遂史（尤其是使用过暴力手段）；近期开始服用抗抑郁药物（尤其是在青少年或年轻人中）；存在精神病症状；焦虑；睡眠障碍；以及药物滥用（5–7）。（参见抗抑郁药与自杀风险。）

心境障碍的其他并发症或共病

心境障碍的并发症包括

如果焦虑障碍（如广泛性焦虑障碍或惊恐障碍）在心境障碍发作间歇期完全显现，可被视为共病。

共病与并发症参考文献

  1. 1.Arnone D, Karmegam SR, Östlundh L, et al.Risk of suicidal behavior in patients with major depression and bipolar disorder - A systematic review and meta-analysis of registry-based studies. Neurosci Biobehav Rev.2024;159:105594.doi:10.1016/j.neubiorev.2024.105594

  2. 2.Aaltonen KI, Isometsä E, Sund R, Pirkola S.Risk factors for suicide in depression in Finland: first-hospitalized patients followed up to 24 years. Acta Psychiatr Scand.2019;139(2):154-163.doi:10.1111/acps.12990

  3. 3.Isometsä ET.Suicides in Mood Disorders in Psychiatric Settings in Nordic National Register-Based Studies. Front Psychiatry.2020;11:721.Published 2020 Jul 23.doi:10.3389/fpsyt.2020.00721

  4. 4.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.

  5. 5.Lundberg J, Cars T, Lampa E, et al.Determinants and Outcomes of Suicidal Behavior Among Patients With Major Depressive Disorder. JAMA Psychiatry.2023;80(12):1218-1225.doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.2833

  6. 6.Gournellis R, Tournikioti K, Touloumi G, et al.Psychotic (delusional) depression and suicidal attempts: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2018;137(1):18-29.doi:10.1111/acps.12826

  7. 7.Riera-Serra P, Navarra-Ventura G, Castro A, et al.Clinical predictors of suicidal ideation, suicide attempts and suicide death in depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.2024;274(7):1543-1563.doi:10.1007/s00406-023-01716-5

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