默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

分裂型人格障碍(STPD)

作者:

Mark Zimmerman

, MD, Rhode Island Hospital

医学审查 5月 2021 | 修改的 9月 2022
看法 进行患者培训

分裂型人格障碍的特点是由于扭曲的认知和感知,对于亲密关系的维持存在能力下降或持久地强烈不适,并伴有奇特的行为。诊断根据临床标准。治疗用抗精神病药物、抗抑郁药物和认知行为治疗。

在分裂型人格障碍中,认知观念与现实明显背离(如牵连观念、偏执观念、躯体错觉以及奇怪的想法),与其他人格障碍相比存在更多思维和言行的紊乱。

据报道,分裂型人格障碍的患病率各不相同,但估计患病率约为美国总人口的3.9%。这种疾病在男性中可能更常见一些。

共病 常见。半数以上分裂型人格障碍患者有≥1次抑郁发作,当诊断分裂型人格障碍时,有30至50%的患者存在 抑郁症 抑郁症(单相障碍) 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore 病史他们通常存在 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍 是指患者由于持续使用物质产生明显的问题以及病态的行为方式。对物质使用障碍的诊断是基于行为模式的诊断标准。治疗物质使用障碍具有挑战性,并且根据物质和情况而有所不同。 由于“成瘾”,“滥用”和“依赖”常用来定义物质使用,但这些术语定义太宽泛变化在系统诊断中作用有限。物质使用障碍则更全面,更具有较少负面的含义。涉及的物质通常是 会导致物质相关疾病的10类药物。 这些物质直接激活大脑奖赏系统并产生愉快感。激活可以是如此强烈,患者会... Common.TooltipReadMore

STPD的病因学

STPD的症状和体征

除了一级亲属,分裂型人格障碍患者缺乏亲密朋友或知己,与人交往让他们觉得很不舒服。如果不得不与人交往,他们觉得自己与众不同或者不属于其中。但他们仍对缺乏人际关系感到不满。他们在社交场合,尤其是不熟悉的场合很焦虑。在同一个场所中待更多的时间并不能缓解焦虑。

他们通常会将普通事件解读为存在特殊含义(牵连观念)。他们可能非常迷信,认为自己有特殊的超自然能力,能感知未来事件或阅读他人想法。 他们可能认为自己对他人有神奇的控制,以为自己的行为导致他人的日常生活(如养狗),或执行特殊仪式可以防止伤害(如洗手3次可预防疾病)。

言谈可能非常奇怪。表现为用一种奇特的方式,使用过于抽象或具体或含有奇特词汇、短语和句子。 精神分裂型人格障碍患者经常穿着奇怪或不修边幅(如穿着不合身或脏衣服),并有奇怪的举止。 他们可能忽略通常的社会规范(如缺乏眼神接触),由于不理解正常的社会暗示,他们可能与他人进行不适当或生硬的互动。

分裂型人格障碍患者通常会怀疑,认为别人都是针对自己的。

STPD的诊断

  • Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])

诊断分裂型人格障碍,患者必须有

  • 一种对亲密关系感到强烈不适和能力下降的持续模式

  • 认知或感知扭曲,行为怪异

这种模式具有以下5个特征:

  • 牵连观念(即日常生活事件对自己有特殊意义或者是直接针对自己),但未达到 关系妄想的程度(类似但更确信)

  • 奇怪的观念(如千里眼,心灵感应或第六感,并对超自然现象存在先占观念)

  • 不寻常的知觉体验(如听到声音耳语自己的名字)

  • 奇怪的思维和言论(如充满模糊,隐喻,过分复杂或刻板的)

  • 怀疑或偏执的思维

  • 情感不协调或平淡

  • 古怪或奇特的行为和/或外观

  • 除了一级亲属外,缺少亲密朋友或知己

  • 即使熟悉之后仍存在过度社交焦虑,存在偏执性的恐惧

此外,症状必须是从成年早期开始。

鉴别诊断

主要的诊断挑战是区分分裂型人格障碍和

鉴别诊断也包括以下内容:

STPD的治疗

  • 非典型(第二代)抗精神病药和抗抑郁药

  • 认知行为治疗

侧重于社交技巧和焦虑管理的认知行为疗法也有效。这种疗法可帮助患者感知自己奇特的行为和感受。

支持性心理治疗也有效。目标是要建立一种充满感情的鼓励的支持性的医患关系,从而帮助患者养成健康的防御机制,尤其是在人际关系方面。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部