尿道狭窄

作者:Patrick J. Shenot, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Reviewed ByLeonard G. Gomella, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
已审核/已修订 修改的 12月 2025
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看法 进行患者培训

尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。

尿道狭窄可以是:

任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄(1)。在许多情况下,诱发原因不明(特发性狭窄)。

常见原因包括:

  • 外伤

  • 性传播疾病,如淋病

其中,最常见的病因为外伤,如骑跨伤与偶然的医源性损伤(创伤性内镜检查或置管后)。

不太常见的原因包括:

参考文献

  1. 1.Wessells H, Angemermeier KW, Elliott S, et al.Male urethral stricture: American Urological Association guideline.J Urol.2017;197(1):182-190.doi: 10.1016/j.juro.2016.07.087

尿道狭窄的症状和体征

在尿道腔明显变窄之前,症状可能尚未出现。。尿道狭窄可导致双股尿流、排尿梗阻症状(如尿线细弱、排尿踌躇、排空不尽感)、反复 尿路感染前列腺炎

尿道憩室有可能出现,有时伴有脓肿形成,偶尔形成瘘道,尿外渗到阴囊及会。

尿道狭窄的诊断

  • 逆行尿路造影或膀胱镜检查

当导尿困难时,往往首先怀疑存在尿道狭窄。男性逐渐出现尿路梗阻症状或反复的尿路感染时,尤其对伴有高危因素或年龄<60岁的患者,也应考虑尿道狭窄。

尿道狭窄的诊断通过逆行尿道造影或膀胱镜检查予以确诊。

尿道狭窄的治疗

  • 扩张或尿道内切开术

  • 自我导尿

  • 开放尿道成形术

根据尿路梗阻的类型选择治疗方法。通常采用尿道扩张与内镜治疗(尿道内切开术)。 但是,某些类型的狭窄(复杂性狭窄如长时间、反复发作或开始治疗后仍持续存在),应避免尿道扩张与内镜治疗,可指导其自行进行每日的导尿。

如果狭窄位于局部且是引起疾病反复发作的病因可行开放式尿道成形术。该类手术通常需要使用口腔黏膜移植物或无毛皮肤移植物进行修复重建。

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