默沙东 诊疗手册

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婴儿中开始引入固体食物

作者:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

全面审查/修订9月 2023
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何时开始喂养固体食物由婴儿的需要和状态所决定。通常,当婴儿足够大而需要比 母乳 母乳喂养 母乳是新生儿的理想食品。尽管婴儿可接受母乳喂养或配方奶喂养,但世界卫生组织 (WHO) 和美国儿科学会(AAP)建议在大约 6 个月龄内只进行母乳喂养,之后引入固体食物喂养。其他组织建议父母在婴儿 4 个月至 6 个月龄之间,在继续母乳喂养期间引入 固体食物。现在越来越多的证据表明,在 4 个月到 6 个月龄之间引入固体食物实际上可能有助于保护婴儿免受某些食物过敏。儿童达到 1... 阅读更多 母乳喂养 配方奶 配方奶喂养 在医院里,通常新生儿一出生就会被喂养,此后才是按需哺乳。出生后第一周,新生儿一次饮入 ½ 盎司至 2 盎司,第二周逐渐增至一次 3 或 4 盎司,每天约 6~8 次。父母不要强迫新生儿喝完每一瓶奶,而是在他们饥饿的时候让他们随便饮入。随着婴儿的生长,他们喝奶的量会越来越多,到 3~4 个月大时一次就可以喝到 6 至 8 盎司。 奶瓶喂养时的正确姿势是让婴儿坐直或半躺着。婴儿不应在平躺时吸奶瓶,因为配方奶可能会流进鼻子或咽鼓管... 阅读更多 配方奶喂养 更丰富的卡路里来源时,便需要摄入固体食物。识别此需求的方法是:婴儿饮入一整瓶配方奶且感到满足,但 2 或 3 小时内会再次饥饿;或者每天摄入多于 40 盎司(大约 1200 毫升)配方奶。这通常在 4-6 个月大时发生。婴儿可开始食用固体食物的迹象包括良好的头部和颈部控制、在有支撑时能够坐直、对食物感兴趣、在用勺子喂食物时会张嘴并吞咽食物而不是将其推开。大多数婴儿在 6 月龄前开始出现这些迹象。

许多婴儿在母乳喂养或奶瓶喂养后吃一些固体食物,既满足了他们吸吮的需要,也迅速缓解了他们的饥饿感。不建议在 4 月龄之前引入固体食物。年龄小于 4 个月的婴儿无需固体食物供应营养,也无法轻易吞咽固体食物,不应使用勺子或通过在瓶中混合婴儿食物与配方奶对其强迫喂食。

婴儿食物包括单谷物谷类食物(如铁强化米谷类食物)和各种果泥、蔬菜泥和肉泥。医生认为以什么顺序引入这些食物不重要。开始提供新的食物时,婴儿可能要花费几周时间数次尝试才会开始享用新食物,因此,对父母来说,如果婴儿似乎不喜欢某种新食物,在第一次或第二次尝试后不要放弃很重要。

食物应该用勺子喂,让婴儿学会这种新的进食方式。6~9 个月大时,婴儿能够抓住食物并把它们送到嘴边,要鼓励他们自己进食。家里自己做的食物比市售的婴儿食品便宜,也能提供足够的营养。但是,由于市售胡萝卜、甜菜根、芜菁、绿色芥蓝菜和菠菜制品已经过硝酸盐类筛查,因此更适合 1 岁以下婴儿。在使用受到肥料污染的水源种植的蔬菜中发现硝酸盐水平较高,可引发低龄儿童高铁血红蛋白血症(一种可影响血液携带氧气能力的疾病)。

避免给予的食物包括

婴儿可能出现食物过敏。如果短期内给他们进食许多不同的食物,很难讲是哪一种食物引起了过敏。由于存在这一困难,父母应大约每 3 至 5 天引入一种新的单一成分食物。证实某一种食物能被耐受,就可以接着加另一种食物了。

为防止发生食物过敏,许多父母避免给婴儿提供常见的过敏食物,如鸡蛋、花生酱、鱼、贝类、草莓和小麦。但是,最近的证据表明,4 月龄后至满一岁前引入这些食物实际上可能有助于防止食物过敏。这些证据不是最终证据,但是,对于大多数 4 个月龄或以上的婴儿来说,父母无需等待,可立即引入任何特定的固体食物。但是,每 3 至 5 天只引入一种新食物,以确保孩子可耐受该食物。最近的证据表明,应建议在 4 月龄后至满一岁前给婴儿喂养含花生的食品,因为延迟引入含花生的食物实际上可能增加花生过敏的风险。即使是患有 重度湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。 大龄儿童和成人容易出现一个或多个斑点,通常会在手、上臂、前肘或膝盖后面。 医生根据皮疹外观和患者的个人和家族病史进行诊断。 阅读更多 特应性皮炎(湿疹) 、鸡蛋过敏或两者皆有的婴儿,也应早在 4 至 6 个月大时加入适合年龄的含花生食物,以减少患花生过敏的风险,前提是某些血液和 皮肤测试 诊断 结果表明,其可以食用这些食物。家长应与儿科医生讨论何时以及如何引入各种固体食物。

1 岁或 1 岁后,儿童可开始饮用全脂牛奶。2 岁时,儿童可转为饮用低脂牛奶,因为此时其饮食基本与其他家庭成员类似。父母应将低龄儿童的牛奶摄入量限制为每日 16 到 24 盎司。饮用过多牛奶的儿童可能无法从其他重要食物中获得充足营养物质,并出现缺铁。

到 1 岁左右,儿童生长速度通常会减缓。儿童食物需求量降低,且有时在吃饭时可能会拒绝进食。为确定儿童进食量,父母应检查儿童在一周内而非一顿饭或一天内的进食量。仅当儿童并未以稳定速率达到预计体重百分位数时,固体食物喂养不足才是值得关注的问题。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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