默沙东 诊疗手册

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叶酸缺乏症

(叶酸缺乏症)

作者:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

全面审查/修订11月 2022
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叶酸缺乏症比较常见。体内只能储存少量的叶酸,所以当饮食中缺乏叶酸时,几个月内就可能出现叶酸缺乏。

  • 没有摄入足够的有叶蔬菜和柑橘类水果会引起叶酸缺乏,

  • 可发生贫血,引起疲乏、苍白、烦躁、气促和头晕。

  • 重度叶酸缺乏可能导致舌头发红疼痛、腹泻、味觉减退、抑郁、意识错乱和痴呆。

  • 如果孕妇有叶酸缺乏症,胎儿发生先天性脊髓或脑部缺陷的风险增大。

  • 诊断基于血液检查。

  • 口服叶酸补充剂通常可纠正这种缺乏症。

叶酸在生绿叶蔬菜、芦笋、西兰花、水果(特别是柑橘)、动物肝脏、其它动物内脏、干酵母以及营养素强化型的面包、意大利面和谷物食品中含量丰富。食品中 50%~95% 的叶酸可因过度烹调被破坏。

在美国和加拿大,叶酸被添加入强化谷物食品。机体从叶酸补充剂或强化营养食品中吸收叶酸较从自然食物中吸收更容易。

同时使用口服避孕药和抗癫痫药的女性可能需服用叶酸补充剂。抗癫痫药会减弱口服避孕药的功效。叶酸补充剂有助于维持口服避孕药的功效。

叶酸补充剂不能预防冠状动脉疾病或卒中。没有证据表明,叶酸补充剂减少或增加各种癌症的风险。叶酸补充剂似乎不能提高老年人的认知能力。

叶酸通常没有毒性。

叶酸缺乏症的病因

叶酸缺乏症可能由下列原因引起

怀孕或哺乳期妇女和接受透析的患者由于叶酸的需求增加,可能出现叶酸缺乏。

有些药物可减少这种维生素的吸收。它们包括

另一些药物会妨碍叶酸的代谢。它们包括

  • 甲氨蝶呤(用于治疗癌症和类风湿关节炎)

  • 氨苯蝶啶(用于治疗高血压)

  • 二甲双胍(用于治疗糖尿病)

  • 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(抗生素)

叶酸缺乏症的症状

叶酸缺乏症的诊断

  • 血液化验

医生会同时测定维生素 B12 的水平来排除 维生素 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症 维生素 B12 缺乏症可发生在不服用补充剂的严格素食者中,也可由于吸收障碍所致。 导致贫血,引起苍白、乏力、疲乏,严重时出现气促和头晕。 重度维生素 B12 缺乏症可能损伤神经,引起手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、反射消失、行走困难、意识错乱和痴呆。 维生素 B12 缺乏症根据血液检查的结果诊断。 服用大剂量维生素 B12 后大部分症状消失。 阅读更多 ,因为缺乏维生素 B12 也会引起贫血和巨红细胞形成。医生在治疗贫血患者的叶酸缺乏症之前,必须先排除维生素 B12 缺乏症。因为若使用叶酸治疗维生素 B12 缺乏的患者,贫血可能会缓解,但补充叶酸不会减轻维生素 B12 缺乏引起的神经损伤,甚至使其加重。

叶酸缺乏症的预防和治疗

  • 叶酸补充剂

为了帮助预防叶酸缺乏症,患者使用干扰叶酸吸收或代谢的药物时,应服用叶酸补充剂。

每天口服叶酸补充剂可有效治疗叶酸缺乏症。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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