耳带状疱疹

(膝状神经节疱疹病毒感染;Ramsay Hunt 综合征;病毒性神经炎)

作者:Mickie Hamiter, MD, Tampa Bay Hearing and Balance Center
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 修改的 10月 2025
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耳带状疱疹是指带状疱疹病毒感染了神经细胞簇(神经节),神经节控制负责听觉和平衡(第 8 脑神经)和脸部运动(第 7 脑神经)的神经。

带状疱疹(蛇盘疮)是由水痘-带状疱疹病毒再活化引起的感染,这种病毒还可引起水痘。在水痘发作后,病毒在神经根休眠,并且可以被重新激活,顺着神经纤维向下到达皮肤上,在那里它会导致疼痛的溃疡。大多数情况下,再激活原因不明,但有时会在免疫系统受损时发生,例如由癌症、晚期 HIV 感染或某些药物导致。

当带状疱疹病毒在第 7(面神经)和第 8(听觉或前庭耳蜗)颅神经中再次被激活时就会出现耳带状疱疹。第 7 对颅神经控制面部某些肌肉。第 8 对颅神经掌管听觉和平衡。

耳带状疱疹的症状

耳带状疱疹的症状包括以下几点:

  • 严重的耳部疼痛

  • 在耳的外侧(耳廓)有水泡(小泡),且耳道内也有

  • 单侧暂时性或永久性面瘫(类似于贝尔麻痹)

  • 持续数天到数周的眩晕(运动或旋转错觉)

  • 听力损失, 可能是永久性的,或者可能部分或完全恢复

  • 少见的症状有头痛、精神错乱或颈部僵硬

有时会影响其他脑神经。

耳带状疱疹的诊断

  • 医师的评估

  • 有时对水泡内液体进行实验室检测

  • 有时进行磁共振成像(MRI)检查

医生通常在门诊评估后即可诊断出耳带状疱疹。有时候医生会从水疱刮样进行显微镜下检查和培养。还可能进行 MRI 检查以确保症状不是其他疾病导致的。

耳带状疱疹的治疗

  • 有时使用类固醇(也称为皮质类固醇或糖皮质激素),如泼尼松,以减少炎症

  • 有时使用抗病毒药物治疗感染

  • 有时使用阿片类药物镇痛

  • 罕见情况下用手术来缓解面神经的压力

医生可能会给患者药物以减轻其症状并治疗耳部带状疱疹。然而,目前仍不确定这些药物的有效性。可使用类固醇(如泼尼松)减轻炎症。抗病毒药物(如阿昔洛韦或伐昔洛韦)可能有助于缩短感染持续时间,常规向免疫系统削弱或受损的人给予此药。服用地西泮可减轻眩晕。口服阿片类药物可缓解重度疼痛。

对于有长期残余疼痛(称为带状疱疹后神经痛)的患者,可进行其他治疗。这些治疗方法包括药用皮肤贴片、抗癫痫药以及三环类抗抑郁药或其他用于治疗神经病理性疼痛的药物。

面部完全瘫痪的患者可能需要进行手术来减轻面部神经压力。

带状疱疹的预防

接种疫苗是预防耳带状疱疹的首要推荐方法,尤其适用于 50 岁及以上的成年人。重组带状疱疹疫苗 (RZV) 对预防带状疱疹(包括耳带状疱疹)具有高度有效性。(更多信息请参见带状疱疹疫苗。)

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