水痘最常发生于儿童，但疫苗的使用已大大降低发病例数。
在皮疹出现前，患儿会出现轻微的头疼、中度发热、食欲减退和患病的一般不适感觉。
诊断基于症状，特别是皮疹。
大多数患儿完全治愈，而还有一些患儿发病严重甚至死亡。
常规的疫苗可以预防水痘。
通常，只需要对症治疗。
水痘是儿童期的一种有高度传染性的疾病。它由水痘-带状疱疹病毒引起，这种病毒是 疱疹病毒 疱疹病毒感染概述 某些常见病毒感染由疱疹病毒引起。8种不同的疱疹病毒感染人： 3种疱疹病毒—— 单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型，和水痘-带状疱疹病毒（疱疹病毒3型，引起 水痘和 带状疱疹）——感染后可引起皮肤或粘膜的水疱。 E-B病毒（疱疹病毒4型）引起... 阅读更多 的一种类型（疱疹病毒 3型）。
在1995年开始采用水痘疫苗以前，大约有 90% 的儿童在15岁以前患过水痘。目前，疫苗的应用已经使水痘的病例数每年减少约 90%。不过，在有些国家，水痘疫苗并未得到普及，或者未包括在儿童常规建议接种的疫苗范围之内。
水痘患者从皮疹出现前2天内开始具有传染性，并且持续直到最后一个水泡结痂。
你知道吗……
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免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物（统称菌，例如 细菌、 病毒和 真菌） 寄生体（例如蠕虫） 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 正常的儿童极少发生重度水痘感染。大多数水痘患者仅出现皮肤和口腔的溃疡。不过，水痘病毒有时会感染肺、脑、心脏或肝脏。这些严重感染更多见于新生儿、成人以及 免疫系统受损 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起，导致感染反复发生，程度更严重，持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病（诸如恶性肿瘤）导致，但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染，可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷，并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 的人（比如 艾滋病病毒 [HIV] 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 
者或使用 免疫系统抑制药物 可能导致免疫缺陷病的一些药物 
或大剂量皮质类固醇的人）。
患水痘后由于免疫力的产生而不会再感染。不过，水痘-带状疱疹病毒在初始感染水痘后可在体内保持休眠（潜伏）状态，有时日后被重新激活后可引起 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（引起水痘的病毒）重新激活引起的表现为痛性皮疹的 病毒性感染。 导致病毒活化的原因通常不清楚，但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。 带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹，有时可在受累区域引起慢性疼痛。 医师通过皮肤上典型的水泡可进行诊断。 水痘疫苗和带状疱疹疫苗（对于50岁及以上人群）有助于预防带状疱疹。 阅读更多 
。老年人可以接种 带状疱疹疫苗 带状疱疹疫苗 有两种带状疱疹疫苗。新型带状疱疹疫苗优于旧的带状疱疹疫苗，因为它提供更好的和更持久的保护。 新型疫苗仅含有非感染性病毒组件（称为重组疫苗）。该疫苗中没有活病毒。 旧的疫苗含有活的但毒力减弱的病毒（称为减毒活疫苗）。在美国，不再使用该疫苗。 该疫苗可降低 带状疱疹的感染风险，并可减轻由其导致的重度残余痛（ 带状疱疹后神经痛）。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC)... 阅读更多 。该疫苗可降低晚年的带状疱疹发生风险。
水痘的传播
水痘通过以下方式传播：
由含水痘-带状疱疹病毒的飞沫通过空气传播
通过接触由水痘或带状疱疹引起的皮疹传播
从孕妇传播给胎儿
水痘的症状
水痘症状开始于感染后7～21天。它们包括
轻度头痛
中度发热
食欲不振（不常见）
患病般的感觉（不舒服）
幼小儿童一般没有这些症状，但在成人症状往往很严重。
在初始症状出现后大约24～36小时，皮肤上开始出现扁平的小红疹。小红疹一开始出现于躯干和面部，后来发展至上下肢。有些人只有几个斑疹。其他人皮疹遍布全身，包括头皮和口腔黏膜。
在 6 至 8 小时内，斑疹开始隆起。在发红的皮肤上形成瘙痒的、圆的、充满液体的水疱，最后结痂。以后的数天里，皮疹继续出现并结痂。水痘的标志是皮疹一茬一茬地出现，因此在任何受累区域的斑点处于各种不同的发展状态。极少数情况下，斑点被细菌感染，这可能导致严重的皮肤感染（蜂窝组织炎 蜂窝组织炎 蜂窝织炎是一种发生在皮肤和紧邻皮肤下组织的扩散性细菌感染。 这种感染最常是链球菌或葡萄球菌引起的。 皮肤部位感觉发红、疼痛和触痛，皮肤通常摸起来温热，有些人会有发热、发冷及其他更严重的症状。 诊断基于医生的评估，有时基于实验室检查。 需要用抗生素治疗感染。 阅读更多 
或 坏死性筋膜炎 坏死性皮肤感染 坏死性皮肤感染，包括坏死性蜂窝织炎和坏死性筋膜炎，是表现为感染皮肤和组织死亡（坏死）的严重 蜂窝织炎。 被感染皮肤会发红，摸起来发热，有时会有肿胀，在皮下形成气泡。 患者通常会感到剧烈疼痛，感觉非常不适，有高热。 诊断基于医生的评估、X 线检查和实验室检查。 治疗包括去除坏死皮肤，有时可能需要大范围的手术并静脉注射抗生素。 阅读更多 
）。
通常到了第5天，新发皮疹停止出现，到第6天时多数已经结痂，大部分在20天以内消失。
有时，接种过水痘疫苗的儿童也会出水痘。这些儿童的皮疹一般更轻，发烧更少见，病程也更短。不过，他们的溃疡灶仍有传染性。
口腔黏膜的疱疹很快破裂并形成疼痛的破损（溃疡），常引起吞咽疼痛。溃疡也可以发生在眼睑、上呼吸道、直肠和阴道。水痘最严重的时期一般持续4～7天。
并发症
新生儿、成人和免疫系统功能低下或某些疾病的患者出现水痘并发症的风险可能会增加。
大约每 400 例成人感染者中会有 1 例发生肺感染（肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 
），可导致咳嗽和呼吸困难。肺炎很少发生于免疫系统正常的年幼儿童。
脑部感染（脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 ）比较少见，可引起走路不稳、头痛、头晕、意识错乱和癫痫发作。在成人中，脑炎可危及生命。每1000例水痘感染者中会有1〜2例发生脑炎。
肝炎和出血问题也有可能出现。
急性脑病综合征 雷耶综合征 雷耶综合征是一种非常罕见但会危及生命的疾病，可导致脑部炎症和肿胀以及肝脏损害和功能丧失。 雷耶综合征的病因尚不清楚，但其可由病毒感染和使用阿司匹林引发。 儿童通常出现病毒感染症状，然后是严重的恶心、呕吐、意识模糊和呆滞，有时接着会昏迷。 诊断基于孩子的精神状况突然变化以及血液检查和肝活检的结果。 预后取决于脑部受影响的时间长短和严重程度。 阅读更多 是一种罕见但非常严重的并发症，几乎仅发生在使用阿司匹林后的18岁以下的人中。因此，阿司匹林不应用于患水痘的儿童。皮疹开始后3～8天可能出现急性脑病综合征。
孕妇感染水痘后有可能会出现严重并发症，如 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 ，甚至也有可能死亡。水痘也可传播给胎儿，尤其是在孕早期或孕中期初期发生水痘的情况下。这种感染可导致皮肤瘢痕、出生缺陷和出生低体重。
水痘的诊断
医师的评估
少数情况下才需要做血液化验和采集溃疡处样本检测
该病皮疹和其他的症状典型，故不难诊断。
极少情况下才需要做血液化验检测抗体水平，或做实验室检查鉴定病毒（通常使用从溃疡灶上刮取的样本）。（抗体 抗体 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时，学习过程便开始了。然后，获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法，并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫，这是因为它仅限... 阅读更多 
是免疫系统产生的，有助于保护身体免受特定攻击物，如水痘-带状疱疹病毒的攻击。）
水痘的预后
健康的儿童几乎总是从水痘中康复，没有任何问题。在进行常规免疫接种之前，美国每年约有 400 万人感染水痘，每年由于水痘的并发症而死亡的人数约为 100 至 150。
成人患者的水痘更严重，死亡风险更高。
水痘的预防
疫苗接种
有时使用免疫球蛋白
疫苗接种
水痘疫苗 水痘疫苗 水痘疫苗可预防由水痘带状疱疹病毒引起的 水痘感染，这是一种具有极强传染性的感染。它能引起一种发痒的有红色基底的水泡状皮疹。有些人可出现脑、肺和心脏的感染，导致严重疾病或死亡。该病毒在疾病消退后仍存留于体内。如果它在数年后再次被激活，可导致 带状疱疹。 水痘疫苗中含有减毒的活体水痘病毒。有两种剂型： 标准剂量水痘疫苗 麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 联合疫苗 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心... 阅读更多 中含有减毒的活体水痘病毒。美国有 3 种疫苗制剂：
标准剂量水痘疫苗
麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 联合疫苗
在美国，儿童常规接种水痘-带状疱疹疫苗。给予两剂：12 至 15 月龄时，第二剂在 4 至 6 岁时 (儿童疫苗接种时间表 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分，或者含有这些经过减毒的完整生物体，因此不会引起疾病。疫苗接种（通常通过注射）刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种，这是因为它会产生对疾病的免疫状态（另见... 阅读更多 )。
未患过水痘且未接种过疫苗的年龄较大的儿童和成年人（尤其是育龄妇女和患有慢性疾病的成年人）也可以接种疫苗。间隔 4 至 8 周给予两剂。
有些人不应接种：
免疫系统受损的人，包括接受大剂量皮质激素治疗的人
平时服用阿司匹林的儿童
孕妇以及计划在接种后 1～3 个月内怀孕的人
接种时患病且病情不轻的人
预防水痘传播
对感染者应予隔离，以阻止感染向未患过水痘的人传播。在水痘结痂前，儿童不应返回学校，成人不用重返工作岗位。
刚接触过水痘的人
对并发症风险高且接触了水痘患者的易感人群，可给予抗水痘病毒抗体（水痘-带状疱疹免疫球蛋白）来预防水痘。这些人包括
白血病或免疫系统功能低下者
未曾患过水痘或接种过疫苗的孕妇
母亲在分娩前5天或分娩后2天出现水痘的新生儿
水痘-带状疱疹免疫球蛋白治疗可预防感染，或降低感染的严重程度。
如果健康人曾暴露于水痘且尚未接种疫苗，则在暴露后的3至5天内接种疫苗有助于预防水痘或减轻其严重程度。
水痘的治疗
轻度病例可对症治疗
易发生中重度症状的病例可使用抗病毒药物
儿童水痘轻症病人只需要对症处理。湿敷可以减轻强烈的瘙痒，防止抓伤而引起感染扩散和留下瘢痕。因为细菌感染的危险，要经常用肥皂和水冲洗皮肤，保持手的清洁，剪掉指甲以防止抓伤，保持衣物干燥清洁。如果瘙痒严重，可口服止痒药物，如抗组胺药。用胶状燕麦洗澡可能有帮助。
如果细菌感染扩散，就需要应用抗生素。
医生通常开具 抗病毒药物 抗病毒药物 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 （如阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦）（参见表 一些用于疱疹病毒感染的抗病毒药物 用于治疗疱疹病毒感染的某些抗病毒药物 ）处方给某些有中度至重度疾病风险的健康人口服，包括
12 岁或以上（泛昔洛韦为 18 岁或以上）
慢性肺病
对于免疫系统功能低下的1岁以上的患者，医生可能会开具阿昔洛韦通过静脉(IV)注射给药。
抗病毒药物可以减轻症状的严重程度和持续时间，如果可能，应在疾病开始后24小时内给予抗病毒药物。
由于孕妇有水痘严重并发症的高风险，因此有些专家建议对患有水痘的孕妇使用阿昔洛韦或伐昔洛韦进行治疗。
