失去嗅觉

最常见的病因包括

• 头部损伤（青壮年）

• 病毒感染

• 阿尔茨海默病（老年人）

嗅觉永久丧失的一个常见原因是头部外伤，比如车祸中可能出现。头部外伤可能损坏或者彻底破坏嗅觉神经纤维（一对连接嗅觉受体和脑部的脑神经），嗅觉神经穿过鼻腔顶部。有时损伤会导致将鼻腔和脑部隔开的骨骼（筛板）断裂。感染（如脓肿）或者筛板附近肿瘤也会导致嗅觉神经受损害。

另一个常见诱因是上呼吸道感染，尤其是流行性感冒（流感）。流感可能是四分之一患有嗅觉减退或者嗅觉缺失的人的病因。阿尔茨海默病和一些其他脑退行性疾病（如多发性硬化症）会损伤嗅觉神经，常会导致嗅觉损失。

易感人群中，药物会导致嗅觉丧失。息肉、肿瘤、鼻部其他感染、及季节性过敏（过敏性鼻炎）可能会影响到嗅觉。有时，鼻窦的严重感染或者癌症的放射治疗导致持续数月甚至永久性的嗅觉丧失。这些情况会伤害或者彻底毁坏嗅觉感受器。烟草的作用不确定。

极少数人天生没有嗅觉。

失嗅症或嗅觉减退可能是 COVID-19（一种严重的急性呼吸系统疾病）的早期症状。COVID-19 是由一种称为 SARS-CoV2 的冠状病毒引起的疾病。

以下的检查结果应引起特别注意：

• 近期有头部外伤

• 神经系统功能障碍症状，如乏力、难以保持平衡、或者视物、说话或吞咽困难

• 症状突然出现

• 已知有 COVID-19 暴露或未接种疫苗

有警示特征的人应该立即去看医生。其他人应尽量去看医生。

医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在病史采集和体格检查中的发现往往提示病因以及接下来可能需要做的检查（见失嗅症的一些病因和特点）。

医生会询问嗅觉丧失从何时开始、如何开始，以及持续了多长时间。他们还会询问是在感冒、流感或头部损伤之前还是之后不久开始。医生会注意其它症状，如流涕或鼻塞，鼻腔分泌物是否为水样、有血、粘浊或者有恶臭。医生会检查是否有任何神经系统症状，尤其是那些精神状态变化（如短时记忆困难）或者颅神经相关的变化（如重影、或难以说话或吞咽）。

询问患者病史的问题涉及鼻窦疾病、头部外伤或手术、过敏、用过的治疗药物和违禁药物、接触过的化学物质或气体。

体检过程中，医生检查鼻腔是否有肿胀、炎症、分泌物和息肉。医生还会做一个特别侧重于精神状态和颅神经的完整的神经系统检查。

在检查嗅觉时，医生拿着常见的有香味的物质（如肥皂、香草豆、咖啡和丁香）放在患者鼻子下方，一次一个鼻孔。患者被要求辨别气味。可以用买来的专业嗅觉检测试剂盒来检查嗅觉。要求患者划开一个试剂盒，并嗅闻多个不同的气体样品，然后辨别这些样品。另一种试剂盒包含有臭味的化学物质的稀释样品。然后医生不断稀释样本，直到患者不再闻到化学物质的气味。

如果怀疑患有COVID-19，应进行病毒检测，根据本地方案（包括隔离指南）管理患者。

如果没有明确的失嗅症原因，需对头（包括鼻窦）进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 等影像学检查看有无结构异常（如肿瘤、脓肿或骨折）。