视觉症状可能是短暂的视觉障碍。
脑内或脑周压力增加的其他症状包括耳鸣、头痛、呕吐或组合症状。
医生通过检眼镜观察患者的视乳头即可作出诊断。
应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。
(另见 视神经疾病概述 视神经疾病概述 视网膜(眼睛后部的内侧表面)的小感光细胞接收到光线后,将光刺激传导至视神经。再由每只眼睛的视神经传导到大脑,形成视觉。 视神经的任何一段或向大脑传递信息的通路受损都可导致视力下降。大脑中有一个结构称为视交叉,视神经纤维在通过此结构时,一半交叉走行至对侧。由于其解剖学分布,沿视神经通路的损伤会造成特定... 阅读更多 。)
视神经乳头水肿的病因
导致视神经乳头水肿的原因通常包括:
脑肿瘤 脑肿瘤概述 脑肿瘤可以是脑内的非癌性(良性)或癌性(恶性)赘生物。它可以原发于大脑,也可从身体其他部位扩散(转移)而来。 症状可能包括头痛、人格改变(例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁)、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。 影像学检查可以检测脑肿瘤,但通常需要对肿瘤进行活组织检查 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 (另见 神经系统肿瘤概述、 一些特定的脑肿瘤,以及... 阅读更多 或 脑脓肿 脑脓肿 脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。 来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部,便可引起脑脓肿。 可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。 必须做脑部影像学检查。 给予抗生素,通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。 阅读更多
颅内出血
脑内一些大静脉部分存在血凝块(脑静脉窦血栓形成)
上述这些原因均可导致双眼的视神经乳头水肿。
视神经乳头水肿的症状
视神经乳头水肿可能并不表现出视力下降的症状。一过性视力改变是视神经乳头水肿的特征性表现,包括视物模糊、复视、闪光感或完全性的视力丧失等,症状常持续几秒钟而后自行恢复。脑部压力升高可引起其他症状。可出现耳内搏动性鸣响、头痛、恶心、呕吐或组合症状。该疾病不会引起眼部疼痛。
视神经乳头水肿的诊断
医师的评估
影像学检查
腰椎穿刺(脊椎穿剌)
要诊断视神经乳头水肿,医生可使用检眼镜(一个带放大镜的灯,用于观察眼睛后部)。眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗的医生)通常需要确诊,并帮助确定病因。
脑部和眼眶磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 可用于帮助确定病因,并监测治疗效果。可进行头部 MR 静脉造影或 CT 静脉造影,以排除脑静脉窦血栓形成。
除非 MRI 或 CT 扫描指示脊椎穿刺不安全,否则会进行 腰椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (脊椎穿刺)测量脑脊液的压力。脑脊液样本检查也可查找颅内肿瘤或感染等的证据。
有时还需行眼部超声检查以用于视神经乳头水肿与其他导致视神经水肿的疾病的鉴别。 光学相干断层扫描 光学相干断层扫描 可进行各种检查以确定眼部问题或确定眼部疾病的严重程度。每只眼单独检查。 一般而言,血管造影需要在血管中注入造影剂,使血管在影像学检查中更加明显。但是,眼部血管造影使用造影剂,以使血管在医生直接检查或进行拍摄时更加明显。 通过荧光血管造影,医生可以清楚看到眼睛后部的血管。将在蓝光下可见的荧光造影剂注射到患者手臂的静脉中。造影剂在患者血液中循环,包括视网膜的血管。在注射造影剂后不久,对视网膜、脉络膜、视盘、虹膜或所有结构进行快速连续的拍摄。... 阅读更多 (OCT) 是一种使用反射光产生更详细的眼球后部和视神经图像的特殊技术。
视神经乳头水肿的治疗
病因的治疗
应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。例如,如果高脑脊液压力是由脑肿瘤所致,可采用皮质类固醇激素进行治疗,但可能需要手术切除肿瘤或放疗来减少肿瘤大小。
若视神经乳头水肿是由特发性颅内高血压所致,需减轻体重,并给予利尿药进行治疗。如果不成功,可进行外科手术。
若为细菌感染所致,则需应用抗生素。
若颅内脓肿形成,则需行脓肿引流,并给予抗生素进行治疗。