视神经乳头水肿

完整评审: 4月 2026 作者:John J. Chen, MD, PhD, Mayo Clinic | 同行评审人Sunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
上次更新: 4月 2026
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因颅内或颅周压升高,视神经在入眼处发生水肿称为视神经乳头水肿。

  • 视觉症状可能是短暂的视觉障碍。

  • 脑内或脑周压力增加的其他症状包括耳鸣、头痛、呕吐或组合症状。

  • 医生通过检眼镜观察患者的视乳头即可作出诊断。

  • 应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。

(另见视神经疾病概述。)

视神经乳头水肿的病因

导致视神经乳头水肿的原因通常包括:

  • 特发性颅内高压(最常见原因),一种非脑部肿块(如肿瘤或脓肿)引起的以高脑脊液 (CSF) 压为特征的疾病

  • 脑肿瘤脑脓肿

  • 头颅外伤

  • 颅内出血

  • 脑(脑炎)或覆盖其的组织(脑膜炎)感染

  • 脑内一些大静脉部分存在血凝块(脑静脉窦血栓形成)

  • 阻塞性脑积水(一种脑内液体流动受阻的疾病)

上述这些原因均可导致双眼的视神经乳头水肿。

视盘肿胀(如可能由视神经炎缺血性视神经病变引起)而脑内和/或脑周没有压力升高,不认为是视神经乳头水肿。

视神经乳头水肿的症状

视神经乳头水肿可能并不表现出视力下降的症状。一过性视力改变是视神经乳头水肿的特征性表现,包括视物模糊、复视、闪光感或完全性的视力丧失等,症状常持续几秒钟而后自行恢复。脑部压力升高可引起其他症状。可出现耳内搏动性鸣响、头痛、恶心、呕吐或组合症状。该疾病不会引起眼部疼痛。

视神经乳头水肿的诊断

  • 医师的评估

  • 影像学检查

  • 腰椎穿刺(脊椎穿剌)

要诊断视神经乳头水肿,医生可使用检眼镜(一个带放大镜的灯,用于观察眼睛后部)。眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗的医生)通常需要确诊,并帮助确定病因。

脑部和眼眶磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 可用于帮助确定病因,并监测治疗效果。可进行头部 MR 静脉造影或 CT 静脉造影,以排除脑静脉窦血栓形成。

除非磁共振成像或计算机断层扫描指示脊椎穿刺不安全,否则会进行腰椎穿刺(脊椎穿刺)测量脑脊液的压力。脑脊液样本检查也可查找颅内肿瘤或感染等的证据。

有时会进行眼部超声检查,以区分视乳头水肿和其他导致视神经肿胀的疾病。光学相干断层扫描 (OCT) 是一种使用反射光产生更详细的眼球后部和视神经图像的特殊技术。有时基于乳头水肿这一怀疑的原因进行其他检查。

视神经乳头水肿的治疗

  • 病因的治疗

应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。例如,如果脑脊液压力升高是由脑肿瘤所致,则可能会使用类固醇(有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇),但可能仍需要手术切除肿瘤或放疗以缩小肿瘤体积。

若视神经乳头水肿是由特发性颅内高血压所致,需减轻体重,并给予利尿药进行治疗。如果不成功,可进行外科手术。

若为细菌感染所致,则需应用抗生素。

若颅内脓肿形成,则需行脓肿引流,并给予抗生素进行治疗。

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