默沙东 诊疗手册

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视神经乳头水肿

作者:

John J. Chen

, MD, PhD, Mayo Clinic

全面审查/修订10月 2022
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因颅内或颅周压升高,视神经在入眼处发生水肿称为视神经乳头水肿。

  • 视觉症状可能是短暂的视觉障碍。

  • 脑内或脑周压力增加的其他症状包括耳鸣、头痛、呕吐或组合症状。

  • 医生通过检眼镜观察患者的视乳头即可作出诊断。

  • 应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。

视神经乳头水肿的病因

导致视神经乳头水肿的原因通常包括:

上述这些原因均可导致双眼的视神经乳头水肿。

视神经乳头水肿的症状

视神经乳头水肿可能并不表现出视力下降的症状。一过性视力改变是视神经乳头水肿的特征性表现,包括视物模糊、复视、闪光感或完全性的视力丧失等,症状常持续几秒钟而后自行恢复。脑部压力升高可引起其他症状。可出现耳内搏动性鸣响、头痛、恶心、呕吐或组合症状。该疾病不会引起眼部疼痛。

视神经乳头水肿的诊断

  • 医师的评估

  • 影像学检查

  • 腰椎穿刺(脊椎穿剌)

要诊断视神经乳头水肿,医生可使用检眼镜(一个带放大镜的灯,用于观察眼睛后部)。眼科医生(专门进行眼睛疾病评估和治疗的医生)通常需要确诊,并帮助确定病因。

脑部和眼眶磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 可用于帮助确定病因,并监测治疗效果。可进行头部 MR 静脉造影或 CT 静脉造影,以排除脑静脉窦血栓形成。

视神经乳头水肿的治疗

  • 病因的治疗

应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。例如,如果高脑脊液压力是由脑肿瘤所致,可采用皮质类固醇激素进行治疗,但可能需要手术切除肿瘤或放疗来减少肿瘤大小。

若视神经乳头水肿是由特发性颅内高血压所致,需减轻体重,并给予利尿药进行治疗。如果不成功,可进行外科手术。

若为细菌感染所致,则需应用抗生素。

若颅内脓肿形成,则需行脓肿引流,并给予抗生素进行治疗。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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