默沙东 诊疗手册

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人工心脏起搏器

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

全面审查/修订1月 2023
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心律异常(心律失常)的原因 病因 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 病因 有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。人工心脏起搏器是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 植入式心脏复律除颤器 (ICD) 植入式心脏复律除颤器 (ICD) 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。植入式心脏复律除颤器 (ICD) 是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器、 心脏复律除颤、使用 抗心律失常药物,或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织( 消融术)。... 阅读更多 心脏复律-除颤 心脏复律-除颤 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。心脏复律-除颤是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器或 植入式心脏复律除颤器 (ICD)、使用 抗心律失常药物,或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织( 消融术)。... 阅读更多 心脏复律-除颤 、使用 抗心律失常药物 治疗心律异常的药物 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。使用抗心律失常药物是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器或 植入式心脏复律除颤器 (ICD)、 心脏复律-除颤,或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织( 消融术)。... 阅读更多 ,或破坏导致心律失常的一小部分心脏组织(消融术 破坏心脏异常组织(消融术) 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。消融术是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入 起搏器或 植入式心脏复律除颤器 (ICD)、 心脏复律-除颤,或使用 抗心律失常药物。 某些类型的心律失常是由心脏电系统局部异常区域引起的。破坏或切除该区域(消融术)有时可以消除心... 阅读更多 )。

人工心脏起搏器是代替心脏自身起搏点—— 窦房结 心脏的自我调节 心脏和 血管构成心血管系统(循环系统)。心脏将 血液泵入肺部以吸收氧气,然后再将富氧血泵入全身。在这一系统中循环的血液可将氧气和营养素运送到机体组织,并把组织产生的废物(如二氧化碳)运走。 心脏是一个中空的肌性器官,它位于胸腔的中部。心脏有两个侧面——右侧和左侧。左心和右心都有... 阅读更多 工作的一种电子仪器。它通常运用外科方法植入左或右锁骨下皮下。起搏器通过从静脉延伸至心脏的导线与心脏联系。导线尖端植入心腔壁。起搏器发送电信号,使心肌收缩。有时只放置一条导线,通常在右心室。其他起搏器使用 2 条或更多条导线,以便不同腔室都可以起搏。现代起搏器通常能够感知患者的心率和节律,并仅在需要时发送起搏信号。大多数起搏器可通过体外编程,因此医生可以改变其反应方式。

由于有新的低能耗电路和电池设计,这些起搏器目前一般能工作 10~15 年。

有些人可能适合植入无导线起搏器。这种起搏器不需导线即可将起搏器连接到心脏。医生在腹股沟内做一个小切口,使用导管将起搏器直接插入右下心腔(右心室)。

手机、汽车发动、雷达、微波、机场安全监测系统几乎没有干扰起搏器的风险。然而,某些仪器仍能干扰起搏器工作。例如用于手术止血、磁共振成像 (MRI) 和透热疗法(将热能透入肌肉组织的物理治疗)的仪器就会干扰起搏器工作。然而,磁共振成像与某些类型的起搏器共用也可以是安全的,这取决于起搏器的构造。

控制心跳:人工心脏起搏器

人工起搏器是代替心脏自身起搏点(窦房结)工作的电子仪器。它们可产生启动心脏每次心跳的电脉冲。起搏器由电池、脉冲发生器和连接起搏器与心脏的导线构成。

起搏器通过手术植入人体。使用药物局麻器械插入部位后,通常将连接起搏器的导线插入锁骨附近的静脉,并穿行进入心脏。局部切开分离组织后,将大小如银质美元的脉冲发生器植入锁骨下的皮肤下,连接导线。缝合切口。通常这一过程需要 30-60分钟。手术后病人很快即可回家休息或只要在医院待很少几天即可。起搏器的电池一般能持续工作 10-15 年。然而,仍应该定期检测。通过一种短时手术即可更换电池。

心脏起搏器分很多类型。一类起搏器可接管对心率的控制,从而使心脏产生的电脉冲失效。另一类被称为按需起搏器,允许心脏自然搏动,除非心脏跳过某次搏动或开始按照异常频率搏动。还有一类被称为可编程起搏器,可执行上述两类起搏器任何一类的功能。某些起搏器可根据人体的活动自动调整起搏频率,当运动时增加起搏频率,休息时减慢起搏频率。

控制心跳:人工心脏起搏器

起搏器最常用于缓慢型心律不齐患者的治疗。当心率低于设定的临界点时,起搏器便开始发放电脉冲。有时,起搏器可用于治疗快速性心律失常,通过发放一连串电冲动来减慢心率,从而使快速性心律失常恢复正常。

心脏再同步疗法 (CRT) 是心脏起搏器的另一个用途。一些心脏疾病的患者,四个心脏腔不能按照正常的顺序收缩。有三条导线(分别起搏右心房、右心室和左心室)的特殊起搏器可以恢复心脏的正常收缩顺序并改善有些 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 心力衰竭 (HF) 患者的转归。

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