脂肪性肝病（以前称为“脂肪肝”）是肝细胞内特定脂质（甘油三酯）的异常积聚。脂肪性肝病可能与超重和代谢风险因素有关，如糖尿病、胆固醇和高血压，以及酒精等毒素或偶尔使用药物或遗传性疾病有关。
脂肪肝患者通常没有症状，但可能会感到疲倦。
有时，脂肪性肝病可进展为更晚期的肝病，如纤维化（瘢痕形成）和肝硬化（导致永久性损伤的严重瘢痕形成）。
肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。
治疗主要包含控制或消除脂肪性肝病的病因，例如代谢综合征或酗酒。
（也请参见肝病概述。）
脂肪肝可或可以不发炎。脂肪肝引起的肝脏炎症称为脂肪性肝炎。这种炎症可以发展为瘢痕形成（纤维化）。肝纤维化常会进展为肝硬化（瘢痕形成破坏肝脏结构并损害肝功能）。
由非大量饮酒因素所致的脂肪肝被称为代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD，以前称为非酒精性脂肪肝 [NAFLD]）。MASLD 最好发于至少具有以下一项代谢综合征特征的脂肪肝患者：
体重超重
血液中脂肪水平过高（甘油三酯和胆固醇）
高血压
胰岛素抵抗或糖尿病
MASLD 引起的肝脏炎症称为代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH，以前称为非酒精性脂肪性肝炎 [NASH]）。这种炎症可以发展为纤维化和肝硬化。
脂肪性肝病的病因
在美国和其他西方国家，脂肪性肝病最常见的原因如下：
大量饮酒
肥胖
代谢风险因素，如体重超重、胰岛素抵抗（糖尿病可出现），以及血液中脂肪（甘油三酯和胆固醇）水平过高
毒素性
某些药物，包括皮质类固醇、他莫昔芬和某些化疗药物
遗传代谢性疾病（例如，戈谢病、威尔森病、Α-1 抗胰蛋白酶缺乏）
妊娠
这些因素通过使机体合成更多的脂肪或者降低其对脂肪的代谢速度从而导致脂肪在肝细胞内积聚。总之，脂肪在肝细胞内积聚并储存下来。单纯摄入高脂饮食不会导致脂肪肝，但可能产生风险因素，从而导致脂肪性肝病。
罕见情况下，脂肪在妊娠后期积聚在肝脏。这种疾病，称为妊娠期脂肪肝或小泡性脂肪变性，通常被认为是与脂肪肝不同的疾病。
您知道吗……
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脂肪性肝病的症状
脂肪肝通常没有症状。有些人感到疲倦。肝脏可能增大，而医生在体检中可发现。
脂肪性肝病的诊断
血液化验
影像学检查，如超声、肝纤维化扫描 (FibroScan) 或磁共振弹性成像
有时进行肝活检
如医生怀疑为脂肪肝，会询问患者对酒精的使用情况。这一信息很重要。长期过度饮酒可引发严重的肝损害。
通过血液检查来发现肝脏异常（例如炎症）非常重要，因为炎症可能导致肝硬化（造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成）。其他血液检查可帮助排除导致肝功能异常的其他原因，如病毒性肝炎。腹部超声、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 可检查肝脏中有无过多脂肪，但不一定能发现是否有炎症或者纤维化（参见肝脏及胆囊影像学检查）。此外，通过影像学检查，如磁共振弹性成像 (MRE) 或超声弹性成像，可以确定是否存在瘢痕组织或肝硬化。然而，肥胖患者的纤维化评分有时可能因高脂肪含量而假性升高，所以患者可能需要肝活检。
肝活检是最准确的检查，对于确诊是必要的。在行肝活检时，医生会局部给用麻醉剂缓解疼痛，然后将一根中空的长针经皮穿刺入肝内获取一小块肝组织，在显微镜下观察。肝活检可以帮助确定是否有脂肪肝的存在，它是来源于酒精或是其他特定因素，以及肝损伤的严重程度。
脂肪性肝病的治疗
控制或消除致因
使用药物（对于有晚期瘢痕组织或损伤的患者）
脂肪肝的治疗重点是减少或者消除引起脂肪肝的原因。例如，患者应：
停用可引起脂肪肝的任何药物
减轻体重
采取措施控制糖尿病、胆固醇和血压
停止饮酒
遵循地中海饮食
根据减轻的体重，体重减轻可减少肝脏脂肪含量，减轻炎症和非酒精性脂肪性肝炎，并可帮助逆转纤维化（瘢痕形成）。
医生有时给予维生素 E 和噻唑烷二酮类药物（一类药物，包括罗格列酮和匹格列酮，用于治疗糖尿病）治疗非酒精性因素引起的脂肪肝。然而，专科医生不常使用这些药物，因为它们通常会引起副作用，而且长期看可能无疗效。尤其是维生素 E 在剂量太高时具有毒性。有晚期瘢痕组织或损害的患者可能可以使用一种名为 resmetirom 的药物，这种药物可在 30% 患者中逆转脂肪肝，并在 25% 患者中改善瘢痕组织。临床试验正在研发更多新的治疗药物。肝脏专家（肝病学家）可以帮助患者决定他们是否适合使用这些新药。
脂肪性肝病的预后
肝脏脂肪过多本身不一定是严重的问题，但脂肪肝的病因可能是一个严重的问题，并且疾病从脂肪肝进展到炎症或瘢痕形成可能是一个严重的问题。如果酗酒是其病因，通常停止饮酒后，多余的脂肪就会消失。但是如果不能明确并移除病因，脂肪肝就会导致严重的后果。例如，如果继续过量饮酒或未停用导致脂肪肝的药物，反复的肝脏损害最终可导致肝硬化（造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成）。
