很多强迫性观念和行为都与对伤害或危险的担忧有关。
当患者有强迫观念、强迫行为或两者兼而有之时,医生会诊断该疾病。
治疗方法可包括暴露治疗(以预防强迫性仪式)和使用抗抑郁药(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂或氯丙咪嗪)。
强迫症 (OCD) 在女性中的发病率略高于男性,在总人群中的发病率约为 1-2%。通常,OCD 在大约 19 至 20 岁时开始出现,但约 25% 的病例在 14 岁之前发病(另请参见 儿童与青少年的强迫症 儿童和青少年的强迫症 (OCD) 及相关疾病 强迫性障碍的症状特点是反复的、不情愿的侵入性疑虑、观念、影像或冲动(强迫观念)以及通过相应行为尝试减轻强迫观念所致焦虑的强烈欲望(强迫性冲动)。强迫观念和强迫性冲动会引起巨大的精神压力,并干扰患者的学习或人际关系。 强迫观念往往涉及担心或害怕受到伤害或所爱之人受到伤害(例如,患病、受到感染或死亡)。... 阅读更多 )。高达 30% 的 OCD 患者也患有或曾经患有 抽动障碍 儿童和青少年抽动秽语综合征和其他抽动障碍 抽动是快速、无目的、重复但非节奏性不自主运动(肌肉或运动抽动)或不自主、突然、经常重复性发出声音和 / 或单词(发声抽动)。只有在集中注意力努力尝试时,抽动可以短时间被抑制。当人们同时患有运动和发声抽动超过一年,就可以诊断为抽动秽语综合征。... 阅读更多 。
OCD 不同于精神障碍,后者的特征是与现实失去联系,但极少数 OCD 病例缺少洞察力。OCD 也不同于 强迫型人格障碍 强迫型人格障碍 强迫型人格障碍(不同于强迫症)是一种精神健康疾病,普遍特点是被有序、完美主义和控制(没有灵活性或效率的空间)所占据,最终干扰任务的完成。 有强迫型人格障碍的人需要在追求完美主义的过程中进行控制并以特定的方式做事。 医生根据特定症状诊断强迫型人格障碍,包括对细节,规则,时间表,组织和清单的执着,以及专... 阅读更多 ,虽然这两种疾病的患者可能具有一些共同的特点,比如守秩序、值得信赖或完美主义。
OCD 的症状
强迫症 (OCD) 患者存在强迫观念——反复出现一些想法、画面或冲动,即使患者并不想这样。这些强迫观念可侵入患者的脑海,即使是在患者考虑或做其他事情时。另外,强迫观念通常可导致极大的困苦或焦虑。强迫观念的主题包括伤害(对自己或他人)、清洗或污染、禁止或禁忌的想法(例如,攻击性或性强迫观念)以及苛求对称性。
常见的强迫观念包括:
担心污染(如担心接触门把手会引起疾病)
多疑(例如担心家正门没有锁)
担心物品没有完全排整齐或放平
由于强迫观念不使人愉悦,所以患者经常会试图忽视和/或控制它们。
强迫动作(又称强迫性仪式)是患者应对强迫观念的一种方法。例如,患者可能会觉得不得不反复地、有目的地和故意地做一些事情,以试图预防或缓解由强迫观念导致的焦虑。
常见的强迫动作包括:
为去除污染而反复洗涤或清洁
检查多次以缓和疑虑(例如检查以确定门锁了)
计数(例如重复一个动作一定次数)
整理排序(例如将餐具或工作区物品排列成特定的顺序)
大多数强迫行为可被发现,如反复洗手或反复检查门是否锁好等。而其他一些强迫行为并不易被发现,如脑中反复计数或为了消除危险而不断喃喃自语的提醒等。
强迫行为可能需要刻板地遵守严格的规则来完成。强迫行为可能与强迫观念存在逻辑联系,也可能没有。当强迫动作与强迫观念存在逻辑联系时(例如,为不使自己脏而洗澡或者检查炉灶以防止火灾),它们就明显过度。例如,患者可能每天洗澡数小时,或者总在离家前检查炉灶 30 次。所有强迫观念和仪式动作均耗时很长。患者每天可能会为它们花费数小时。它们可能会导致极大的困苦或干扰了患者的正常行事,以至于丧失行为能力。
大多数 OCD 患者同时具有强迫观念和强迫行为。
大多数 OCD 患者至少能意识到他们的强迫观念与真实的风险或现实不符且他们的强迫行为是过度的。然而,少数患者深信他们的强迫观念有充分依据,且他们的强迫行为是合理的。
大部分 OCD 患者都能意识到他们的强迫行为是过度的。所以他们的强迫行为常具有隐蔽性,即便这些例行行为每天可能花费数个小时。
OCD 症状导致人际关系可能恶化,OCD 患者在学校、工作中或日常功能其他方面的表现可能下降。
许多 OCD 患者也有其他精神疾病。约 76% 的 OCD 患者被终生诊断为 焦虑障碍 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 ,约 41% 的患者被终生诊断为重度抑郁症,23% 至 32% 的患者有 强迫型人格障碍 强迫型人格障碍 强迫型人格障碍(不同于强迫症)是一种精神健康疾病,普遍特点是被有序、完美主义和控制(没有灵活性或效率的空间)所占据,最终干扰任务的完成。 有强迫型人格障碍的人需要在追求完美主义的过程中进行控制并以特定的方式做事。 医生根据特定症状诊断强迫型人格障碍,包括对细节,规则,时间表,组织和清单的执着,以及专... 阅读更多 。
约 35% 至 50% 的 OCD 患者在某个时间点有自杀想法,约 10% 至 15% 的人 尝试自杀 美国尝试自杀的情况 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念(想法和念头)。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的, 抑郁是最常见且重要的因素,但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命,如开枪,但自杀者选择非致命方式自杀,并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 。如果患者还患有重度抑郁症,自杀企图的风险会增加(请参见 自杀行为 自杀行为 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念(想法和念头)。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的, 抑郁是最常见且重要的因素,但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命,如开枪,但自杀者选择非致命方式自杀,并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 )。
OCD 的诊断
医生根据特定精神病诊断标准进行评估
医生基于症状来诊断强迫症:是否存在强迫观念和/或行为。强迫观念或强迫行为必须包括以下至少一项:
耗时
导致严重痛苦或干扰患者的功能
OCD 的治疗
暴露疗法和仪式阻止治疗;通常会增加认知治疗
某些抗抑郁药物
暴露疗法和仪式(反应)阻止治疗是一种 认知行为疗法 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 ,对治疗强迫症往往有效。暴露疗法是指让患者逐渐反复暴露于引发强迫观念、仪式或不适的场景或人,同时要求患者不得实施强迫性仪式(仪式阻止治疗)。通过反复的暴露治疗,患者的不适或焦虑情绪逐渐消失,从而使患者明白自己的强迫行为对于减轻由强迫观念引发的不适感是不必要的。患者在接受正规治疗后,通过掌握这种方法并持续应用在日常生活中,通常可使病情改善维持数年。通常会在暴露疗法和仪式阻止治疗的基础上增加认知治疗。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 (如氟西汀)和氯丙咪嗪(一种三环类抗抑郁剂)通常有效。所需剂量可能通常高于治疗抑郁症的常用剂量。许多专家相信,暴露疗法联合仪式阻止治疗加药物治疗是治疗强迫症的最好方法,尤其对于较严重的症状。
精神动力学心理治疗(注重从当前的想法、感受和行为中寻找出无意识的模式)和精神分析对强迫症患者通常无效。