Table: Some Causes and Features of Gastrointestinal Bleeding

消化道出血原因

病因*	共同特征†	检查
上消化道（呕血或呕吐出黑褐色、咖啡色物质）
食管、胃、小肠最上段（十二指肠）溃疡或糜烂	疼痛稳定和温和的或适度的通常位于胸骨下可使患者夜不安枕和/或进食后缓解无痛性溃疡也会导致出血	上消化道内镜检查（应用可移动的显像管检查食管、胃和十二指肠）
食管静脉曲张食管静脉曲张食管静脉曲张是指食管内的静脉扩张，可导致大出血。食管静脉曲张是由肝内和肝周的血管发生高血压（门静脉高压）而引起的。食管静脉曲张通常不引起症状，但可自发出血。出血可能非常严重，导致休克或甚至造成死亡。医生使用内镜诊断和治疗食管静脉曲张。阅读更多（食管内的静脉扩张）	经常发生很严重的出血常见于已知有慢性肝病（如肝硬化肝硬化肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时，就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的，但最近的证据表明，在某些病例中它是可逆的。长期酒精滥用、慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多）的患者有时会出现慢性肝病的征象，如腹部肿胀以及皮肤和巩膜黄染（黄疸成年人黄疸黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素（一种黄色的色素）时就会产生黄疸，这是一种被称为高胆红素血症的疾病。（也请参见肝病概述和新生儿黄疸。）这张照片显示眼睛和皮肤发黄（黄疸）。在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中，当血红蛋白（红细胞中携带氧的部分）分解时，就会形成胆红素... 阅读更多）	上消化道内镜检查
马洛里-魏斯二氏撕裂食管撕裂（马洛里-魏斯综合征）食管撕裂（马洛里-魏斯综合征）是一种不造成食管壁穿孔的撕裂。这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。具体症状包括呕血。诊断依据是上消化道内镜检查结果。治疗方案中视情况包含止血措施。阅读更多（呕吐导致的食管撕裂））	在开始呕血前呕吐了一次或多次有时在呕吐过程中下胸部疼痛	上消化道内镜检查
肠道动脉和静脉连接异常（动静脉畸形）	通常没有其它症状	上消化道内镜检查
下消化道†（大便中带血提示）
内痔痔疮痔疮是指直肠下段和肛门壁内的静脉扩张且扭曲。压力增加可导致血管肿胀。肛门内或外的肿块，可引起疼痛或出血。诊断通常基于肛门镜、乙状结肠镜或结肠镜的肛门直肠检查。多数痔可自行消退，但是粪便软化剂以及坐浴可减轻症状。阅读更多	仅在如厕的卫生纸上、马桶内或成形大便的表面上有点滴鲜红色血液	肛门镜检查（应用短的、刚性的显像管检查直肠和肛门）
肛裂肛裂肛裂是指肛门（消化道末端开口，粪便由此排出体外）内壁撕裂或溃疡。排出坚硬或大块粪便后可能发生肛裂。肛裂症状包括排便时或排便后疼痛或出血。诊断依据是肛门检查。治疗包括使用大便软化剂、有保护作用的软膏，以及坐浴，有时进行肉毒杆菌毒素注射或外科手术。阅读更多	排便时疼痛在如厕的卫生纸或粪便上覆盖鲜红的血液医生检查时发现裂隙	仅需医生进行体格检查
肠道血管异常（血管发育异常）	无痛性直肠流出鲜红色血液（便血）常见于 60 岁以上人群（该年龄组中最常见的大肠出血原因）	结肠镜检查（应用内镜检查整个大肠、直肠和肛门）
放疗、感染或血供中断导致的大肠炎症（如发生缺血性结肠炎缺血性结肠炎缺血性结肠炎是指血流中断引起的大肠损伤。常见症状是腹痛与血便。通常进行计算机断层扫描，有时进行乙状结肠镜检查。多数患者在静脉输液和禁食禁水后好转，但一些患者需手术。（也可参见胃肠道急症概述。）阅读更多中）	血性腹泻、发热和腹痛	结肠镜检查大便检查，寻找传染性微生物有时进行 CT 扫描
结肠癌结直肠癌家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。结肠镜常用于诊断。若能早期发现肿瘤，常能治愈。阅读更多	有时疲劳、无力和/或胀满感通常发生在中年或老年人群	结肠镜检查和活组织检查（肠内层取出组织样本进行检查）
结肠息肉结直肠息肉息肉是指肠道等空腔器官的壁上有组织突出生长。一些息肉由遗传因素造成。最常见症状是直肠出血。一些息肉可癌变（参见结直肠癌）。结肠镜检查常用于诊断。阅读更多	通常无其他症状	结肠镜检查
憩室疾病（如憩室病大肠憩室病憩室病是指存在一个或多个球状囊（憩室），多见于大肠（结肠）。憩室病的病因不明，但可能与饮食、久坐的生活方式、肥胖、吸烟和使用某些药物相关。肠道肌层痉挛被认为与憩室形成有关。憩室病一般不引起症状，但有时会出血，引起血便或直肠出血。确诊这种疾病的检查方法通常是结肠镜检查或计算机断层扫描... 阅读更多）	无痛性便血有时在已知患有憩室性疾病者中	结肠镜检查有时进行 CT 扫描或 CT 血管造影罕见情况下需进行血管造影（通过导管向动脉注入染液后进行 X 光检查）
炎症性肠病炎症性肠病 (IBD) 概述在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。炎症性肠病的两种主要类型是克罗恩病溃疡性结肠炎二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。阅读更多（如溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，大肠（结肠）发炎并溃疡（有凹痕或糜烂），导致以血性腹泻、腹部绞痛和发热为特征的多次疾病发作。溃疡性结肠炎患者罹患结肠癌的长期危险高于无溃疡性结肠炎人群。疾病准确病因不明。发作时典型症状是腹部绞痛、强烈便意以及腹泻（常为血性）。... 阅读更多或克罗恩病克罗恩病克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。... 阅读更多）	血性腹泻、腹痛和痉挛有时在已发生过直肠出血的患者中	结肠镜检查和活组织检查
* 每一部分病因按照从最常见到最少见的顺序排列。
† 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
CT = 计算机断层扫描；GI = 消化道。