排卵问题可能是由大脑控制排卵的部位和腺体功能障碍、卵巢功能障碍或多囊卵巢综合征引起。
女性可以通过测量体温或用家用预测排卵试剂盒判断是否排卵。
医生使用超声，血液或尿液测试，以评估是否为排卵问题。
药物，通常是克罗米芬或来曲唑，往往能刺激排卵，但并不一定能成功妊娠。
（也请参见 不孕不育概述 不孕症概述 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下，若不采取避孕措施： 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 
。）
在女性中，排卵问题是 不孕 不孕症概述 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下，若不采取避孕措施： 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 的一个常见原因。
排卵问题的病因
女性生殖系统 女性生殖系统概述 女性生殖系统包括 外生殖器和 内生殖器。机体的其他部分也影响生殖系统的发育和功能。它们包括： 下丘脑（一个脑部区域） 脑下垂体（位于脑底，下丘脑正下方） 肾上腺（位于肾脏上部） 下丘脑协调生殖器官、垂体和肾上腺之间的相互作用，以调节女性生殖系统... 阅读更多 由大脑的某些区域控制，包括下丘脑（大脑的一个区域）、垂体、卵巢和其他腺体，例如肾上腺和甲状腺。当该系统的某一部分出现功能故障时，会出现排卵问题（释放卵子）。例如：
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素 (GnRH) 可能不足。GnRH 是刺激垂体产生黄体生成素和卵泡刺激素所必需的，这些激素可刺激卵巢和排卵。
脑垂体分泌太少的促黄体生成素或卵泡刺激素。
卵巢分泌过少的雌激素。
其他腺体可能会出现功能障碍。例如，肾上腺产生过多的雄激素（例如睾酮），或甲状腺分泌过多或过少的甲状腺激素。这些激素有助于维持垂体和卵巢的平衡。
许多疾病都会造成排卵问题。
慢性排卵问题的最常见原因是
排卵问题的其他原因包括
锻炼过度
某些药物（包括雌激素和孕激素以及某些抗抑郁药）
过度体重减轻
心理应激
极少见情况下，原因是 过早绝经 过早绝经 过早绝经是指 40 岁前月经永久结束。这是因为卵巢不再定期释放卵子（排卵）并停止产生正常的绝经前水平的生殖激素。 有些女性除了无月经外没有任何症状，而有些女性无法怀孕或症状与自然绝经期症状相同（例如潮热或盗汗）。 血液检查可确诊，其他检查可判断病因。 各种措施，包括雌激素（通常使用至 51 岁左右，平均绝经期到来时），可以缓解或减轻症状。 为了怀孕，过早绝经的女性可以进行生育治疗（例如将其他女性的卵子植入其子宫）。 阅读更多 ——卵子的供应提前耗尽。
对于月经不规律或无月经的女性中（闭经 月经周期停止 月经周期停止称为闭经。 闭经在下列情况下属于正常现象： 青春期前 怀孕期间 哺乳期间 阅读更多 ），排卵问题通常是不孕的原因。排卵障碍常常出现在月经不规则或闭经的女性中（闭经—见），有时也出现在一些月经规则规律且无乳房痛、下腹部肿胀和情绪改变等经前期症状的女性中。
月经周期的变化
 | 月经周期 月经周期 月经是指子宫内膜脱落并伴有出血。除妇女怀孕、绝经外，大约是每月出现一个周期。月经在 青春期(初潮)开始，在 绝经后永久停止。（闭经是指最后一次月经周期后 1 年。） 根据定义，把出血的第一天作为计算月经周期的开始（第一天）。这个周期的结束，刚好是下个周期的前一天。通常，月经周期的时间范围大约是 24～38 天。仅有10％～15％的妇女的月经周期正好是28天。而且，至少 20%... 阅读更多 是由黄体生成素、促卵泡激素和女性激素（雌激素和孕酮）复杂的相互作用调节的。 月经周期分为三个阶段：
月经周期开始于卵泡期，月经出血是卵泡期第一天的标志。 当卵泡期开始时，雌激素和孕酮水平很低。结果，子宫增厚内层(子宫内膜)的顶层破裂脱落，出现月经出血。卵泡期的前半期，促卵泡激素缓慢增高，刺激几个卵泡发育，每个卵泡内有一个卵子。每个卵泡中含有一个卵子。在这个阶段的后期，随着卵泡刺激素水平的降低，只有一个卵泡继续发育。这个卵泡可以产生雌激素。随着卵泡期的继续，雌激素水平的升高会导致子宫内膜增厚。 排卵阶段始于黄体生成素和卵泡刺激素水平的激增。黄体生成素促进卵子排出（排卵），通常在分泌高峰后 32～36 小时排卵。雌激素水平通常在增长高峰时达到峰值，黄体酮水平开始升高。 在黄体期，黄体生成素和卵泡刺激素水平下降。排卵时破裂的卵泡闭合，形成黄体，分泌孕酮。在这个阶段的大部分时间里，雌激素水平很高。孕酮和雌激素导致子宫内膜变厚，为可能的受精做好准备。如果卵子没有受精，黄体退化，不再分泌孕酮，雌激素水平降低，内膜顶层破裂脱落，出现月经出血(新月经周期开始)。 |
排卵问题的诊断
记录女性月经周期的时间
使用家庭排卵预测试剂盒
有时每天测量体温
超声检查
血液或尿液检测
女性在家中最准确的诊断方法是使用排卵预测试剂盒。在排卵前 24 至 36 小时，该试剂盒可检测尿液中的黄体生成激素升高。为提供更加精确的结果，一些试剂还可测量雌激素的代谢产物。在月经周期中期连续几天进行尿液检测。
为判断是否排卵或何时排卵，另一个方法是每天测量静息时的体温（基础体温）。如果可能，她应该使用专为备孕女性设计的基础体温计，或者如果没有，可使用水银体温计。电子体温计最不精确。一般而言，醒来后和起床前是最佳测量时间。基础体温的低点提示将要排卵。体温升高0.9° F (0.5° C)通常表示排卵刚刚发生。然而，这种方法很耗时，不可靠也不精确。
医生可以精确判断是否排卵以及排卵的时间。方法包括
超声检查
血液中孕酮水平或尿液中孕酮副产物水平的测量
孕酮或其副产物水平明显升高表明排卵已发生。
医生可能会做其他的检查明确有无导致排卵异常的疾病。如可以测量血液中的睾酮水平明确有无多囊卵巢综合征。
排卵问题的治疗
病因（若已明确）治疗
使用刺激排卵的药物
如果明确存在基础疾病（如 多囊卵巢综合征 治疗 多囊卵巢综合征包括月经不规律或无月经、通常有肥胖或雄性激素（雄激素）升高引发的症状，例如体毛过多和痤疮。 通常，女性月经不规律或没有月经，并且往往超重或肥胖，并出现由雄性激素引起的痤疮和特征，例如体毛过多）。 医生常常根据症状进行诊断，同时需要进行血液检查测定激素水平和超声检查。 锻炼、减肥和/或使用含雌激素加孕激素的药物可能有助于减轻症状（包括体毛过多）并使激素水平恢复正常。... 阅读更多 
或 催乳素过多 治疗 生长激素生成过多导致过度生长。如果这种情况发生在儿童时期，则称为巨人症。如果这种情况发生在成人时期，则称为肢端肥大症。 生长激素的过度分泌几乎都是由良性垂体肿瘤所致。 患病儿童身材非常高大，而成年患者出现骨骼畸形但不再长高。 心脏衰竭、虚弱和视力问题十分常见。 诊断依据是血液检查以及头颅和手部影像学检查。 阅读更多 
），应进行相应治疗。
使用药物，如克罗米芬、来曲唑或人促性腺激素，通常可以刺激排卵。根据具体问题选择具体药物。如果不孕不育的原因是过早绝经，则克罗米芬和人类促性腺激素均无法刺激排卵。
克罗米芬
如果长期不排卵，通常首选克罗米芬。月经开始出血几天后，女性开始口服克罗米芬 5 天。开始用药前，女性通常需要使用激素来诱发月经出血。通常，在克罗米芬停用后 5～10 天排卵，排卵后 14～16 天月经来潮。克罗米芬不能解决所有的排卵问题。克罗米芬芬对多囊卵巢综合征最有效。
如果经克罗米芬治疗一段时间的患者没有来月经，应该做妊娠实验，如果未怀孕，继续进行周期治疗。如果未怀孕，继续进行周期治疗。在下个周期时可使用较大剂量或最大剂量的克罗米芬直至排卵。确定刺激排卵的剂量后，将再服用该剂量多达四个治疗周期。大多数女性治疗第 4 个周期后排卵并怀孕。尽管约 75% 至 80% 接受克罗米芬治疗的女性会排卵，但只有约 40% 至 50% 的排卵女性会怀孕。约有 5% 用克罗米芬治疗后怀孕的女性为 多胎妊娠 多胎妊娠 多胎妊娠是指在子宫里有两个甚至以上的胎儿。 双胎、三胎或者多胎分娩的数目数量在最近二十年里逐渐增长。在每 30 个妊娠分娩中就有一个多胎妊娠。 下列因素导致多胎妊娠数目增多： 使用辅助生殖药物 使用 辅助生殖技术（例如体外受精） 阅读更多 ，通常为双胎。
克罗米芬的不良作用有潮热、腹胀、乳房痛、恶心、视觉障碍和头痛。
不到 1% 使用克罗米芬治疗的女性出现卵巢过度刺激综合征。在该综合征中，卵巢明显增大，大量液体从血液流出，进入腹部。该综合征可危及生命。为了预防其发生，医师应选用最低有效剂量的克罗米芬，如果卵巢增大，应立即停药。
克罗米芬只能在排除怀孕后使用，因为妊娠早期使用可能会导致出生缺陷。
来曲唑
来曲唑是芳香酶抑制剂。芳香酶抑制剂阻碍雌激素的产生。它们通常用于治疗绝经期女性的乳腺癌。可使用来曲唑代替克罗米芬来刺激排卵。
在患有多囊卵巢综合征和肥胖的女性中，来曲唑可能比克罗米芬更有可能刺激排卵。在没有多囊卵巢综合征的女性中，没有证据表明来曲唑比克罗米芬更有效。
像克罗米芬一样，来曲唑在月经出血后几天开始服用，女性口服 5 天。如果没有发生排卵，则在每个经期使用更高的剂量，直到排卵发生或达到最大剂量。
来曲唑比克罗米芬副作用少。来曲唑最常见的副作用是疲劳和眩晕。
来曲唑只能在排除怀孕后使用，因为在妊娠早期使用可能会导致出生缺陷。
人类促性腺激素
如果女性在用克罗米芬或来曲唑治疗期间没有排卵或怀孕，可以尝试用注射到肌肉或皮下的人促性腺激素进行激素治疗。人类促性腺激素包含促卵泡激素，有时还包含黄体生成激素。这些激素可刺激卵巢的卵泡成熟，从而使排卵成为可能。 卵泡 输卵管 是充满液体的腔，每个腔都包含一个卵子。超声检查可检测卵泡何时成熟。
在卵泡成熟时，为女性注射其他激素（人绒毛膜促性腺激素），以刺激排卵。人绒毛膜促性腺激素在怀孕时产生，类似于黄体生成激素，通常在月经周期的中期释放。或者，促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂可用于刺激排卵，特别是在卵巢过度刺激综合征高危的女性中。GnRH 激动剂是人体产生的激素的合成形式 (GnRH)。
适量的人促性腺激素可使 95% 以上的女性排卵，但仅有 50%～75% 的女性能怀孕。约有 10%～30% 用人促性腺激素治疗的女性为 多胎妊娠 多胎妊娠 多胎妊娠是指在子宫里有两个甚至以上的胎儿。 双胎、三胎或者多胎分娩的数目数量在最近二十年里逐渐增长。在每 30 个妊娠分娩中就有一个多胎妊娠。 下列因素导致多胎妊娠数目增多： 使用辅助生殖药物 使用 辅助生殖技术（例如体外受精） 阅读更多 ，其中主要为双胎。
人促性腺激素较昂贵，可能会出现严重的副作用，因此医生在治疗期间应密切监测女性。约 10% 至 20% 接受人促性腺激素治疗的女性出现中度至重度卵巢过度刺激综合征。
如果女性存在怀多胞胎的高风险，或者有发展为卵巢过度刺激综合征的高风险，不使用药物刺激排卵会更安全。然而，如果有必要刺激排卵，使用 GnRH 激动剂比使用人绒毛膜促性腺激素更安全。
其他药物
在一些患有多囊卵巢综合征的女性中，有时会使用二甲双胍（一种用于治疗糖尿病患者的药物）来刺激排卵。这包括明显超重（体重指数超过 35）和多囊卵巢综合征，以及 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 或糖尿病前期（血糖水平升高，但不足以被确诊为糖尿病）的女性。然而，即使在这些女性中，克罗米芬通常比二甲双胍更有效，并且在刺激排卵方面与二甲双胍加克罗米芬一样有效。
如果下丘脑不能分泌促性腺激素释放激素，静脉注射合成的这种激素（称为戈那瑞林醋酸酯）可能有帮助。这种药物像天然激素一样，刺激脑垂体产生刺激排卵的激素。该治疗卵巢过度刺激的风险较低，所以并不需要密切监测。然而，这种药物在美国不能提供。
高泌乳素血症所致的不孕，最好的药物是一种多巴胺样物，称为多巴胺激动剂，如溴隐停或卡麦角林。（多巴胺是一种化学信使，通常能抑制泌乳素的产生。）
