动脉瘤可发生在任何较大的主动脉分支；此类动脉瘤比腹主动脉瘤或胸主动脉瘤少见得多。 症状因部位和受影响的动脉而异，也可能包括动脉瘤压迫附近结构引起的疼痛。通过超声、CT血管造影或MRI进行诊断。治疗方式包括血管内支架植入术或外科手术。
主动脉分支动脉瘤的危险因素包括
局部感染可引起细菌性动脉瘤。
锁骨下动脉瘤有时会发生在有颈肋或胸廓出口综合征的患者中。
内脏动脉动脉瘤是罕见的。约60%发生在脾动脉、20%发生在肝动脉、5.5%发生在肠系膜上动脉 (1)。
脾动脉瘤在女性中比在男性中更常见（4：1）。原因包括中层纤维肌肉发育不良、门静脉高压、多次妊娠、穿透性或钝性腹部创伤、胰腺炎和感染。
肝动脉瘤在男性中的发生率高于女性（男女比为2：1）。它们可能由以前的腹部创伤、非法静脉注射毒品、动脉壁中层变性或动脉周围炎症引起。
肾动脉瘤可能夹层分离或破裂，引起 急性阻塞。
男性和女性的肠系膜上动脉瘤发生率相当。 病因包括纤维肌发育不良、囊性中膜坏死和外伤等。
参考文献
1.Pasha SF, Gloviczki P, Stanson AW, Kamath PS.Splanchnic artery aneurysms. Mayo Clin Proc 2007;82(4):472-479.doi:10.4065/82.4.472
主动脉分支动脉瘤的症状和体征
许多主动脉分支动脉瘤无症状。发生时的症状取决于受影响的位置和动脉。
锁骨下动脉瘤可引起局部疼痛、搏动感、静脉血栓形成或水肿（由于邻近静脉受压所致）、远端缺血症状、短暂性脑缺血发作、卒中、声音嘶哑（由于压迫喉返神经）或运动和感觉功能受损（由于臂丛受压）。
脾动脉瘤可引起左上腹疼痛。
肝动脉瘤可引起右上腹疼痛和黄疸。
肠系膜上动脉瘤可引起广泛腹痛和缺血性结肠炎。
不论何种部位，细菌性或炎症性动脉瘤均可能引起局部疼痛和系统感染的后遗症（如，发热、不适、体重减轻）。
主动脉分支动脉瘤的诊断
超声检查、CT 扫描或磁共振成像 (MRI)
随着轴向诊断成像的常规应用，许多动脉瘤在破裂之前就可以被诊断出来。钙化的无症状或隐匿性动脉瘤可能因为其他原因在进行X线或其他影像学检查时被发现。通常使用超声、CT血管造影或MRI来检测或确诊主动脉分支动脉瘤。常规血管造影通常用于治疗或评估远端器官灌注。
主动脉分支动脉瘤的治疗
开放式修复术或有时采用血管内支架植入术
治疗是手术切除和人造血管置换。血管内修复术是某些患者的一种选择。修补无症状动脉瘤的决定是根据其破裂的危险性、动脉瘤的范围和部位以及围术期的危险性而作出。
锁骨下动脉瘤的手术可能涉及在修复和置换术前切除颈肋（如果存在的话）。
对内脏动脉瘤来说，破裂和死亡的危险高达10%，特别是在生育年龄的妇女和肝动脉瘤的病人（>35%）(1)。 因此内脏动脉瘤的选择性修补术推荐用于
动脉瘤直径>2cm
孕妇或育龄妇女的动脉瘤
任何年龄段的症状性动脉瘤
肝动脉瘤
对脾动脉瘤，修补可能包括结扎（不作动脉重建），或动脉瘤排除并血管重建。取决于动脉瘤的部位，脾切除术可能是必要的。
感染性动脉瘤的治疗是针对特定病原体的强效抗生素治疗。一般来说，这些动脉瘤也必须施行手术修补。
治疗参考文献
1.Garey ML, Greenberger S, Werman HA.Ruptured splenic artery aneurysm in pregnancy: a case series. Air Med J 2014;33(5):214-217.doi:10.1016/j.amj.2014.05.006
关键点
主动脉分支动脉瘤比腹主动脉瘤或胸主动脉瘤更少见。
许多是偶然发现的，通常没有症状。
当症状出现时，它们取决于受影响的位置和动脉。
通常首先根据偶然的x线发现怀疑诊断，再使用超声和CT确诊。
对于感染性动脉瘤，可采用择期手术修复和抗生素治疗。
一般来说，选择性手术指征是根据动脉瘤破裂的风险、动脉瘤的范围和位置以及围手术期的风险来确定的。患有内脏动脉瘤的孕妇或育龄妇女以及患有肝动脉瘤的患者应选择手术，因为破裂的风险很高。
