（参见 呼吸停止 概述 呼吸停止和 心跳停止t不同，但不处理，必然由此及彼。 （参见 呼吸衰竭 、 呼吸困难和 低氧血症。） 肺部气体交换中断> 5分钟时，可以导致重要脏器不可逆损伤，尤其脑部。除非立即恢复呼吸，否则继发心跳骤停。然而激进的通气治疗会对血流动力学带来不利影响，尤其在围骤停期和低心输出量时。大多数情况下... Common.TooltipReadMore 和 气道建立与管理 气道建立与管理 气道管理包括 清理上呼吸道 用机械装置保持气道通畅 有时辅助呼吸 参见 呼吸骤停概述。 Common.TooltipReadMore 。）
这些方法需要操作者积极参与，并且是 袋阀面罩通气 如何进行球囊面罩 (BVM) 通气 气囊阀门面罩（BVM）通气是快速为呼吸暂停或严重通气衰竭的患者提供抢救性通气的标准方法。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 如何插入口咽气道, 和 如何插入鼻咽气道.) 在BVM通气中，将自充气囊（复苏袋）连接至非呼吸阀上，然后连接至与面部软组织相适应的面罩上。袋... Common.TooltipReadMore （BVM）不可分割的部分。
将患者置于适当的 嗅探体位 开放气道时头和颈部位置：嗅探位 
，在可能的情况下，这是这些手动方法以及气道管理的侵入性方法（即 声门上 喉罩气道（LMA） 开放气道后如没有自主呼吸，也没有呼吸装备可供使用，则立即开始人工呼吸复苏（口对面罩或口对屏障装置），口对口通气很少推荐。呼出气含有16%～18%氧气及4～5%二氧化碳，这足以维持血氧及二氧化碳值接近正常。高于需求量的通气可能产生胃扩张及误吸风险。 （参阅 呼吸暂停综述、 人工气道建立与控制、 气管插管) 袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入... Common.TooltipReadMore 和 气管 其他装置 开放气道后如没有自主呼吸，也没有呼吸装备可供使用，则立即开始人工呼吸复苏（口对面罩或口对屏障装置），口对口通气很少推荐。呼出气含有16%～18%氧气及4～5%二氧化碳，这足以维持血氧及二氧化碳值接近正常。高于需求量的通气可能产生胃扩张及误吸风险。 （参阅 呼吸暂停综述、 人工气道建立与控制、 气管插管) 袋阀面罩装置包括一个带有活瓣装置的自动膨胀气囊（复苏囊）和适合面部组织的柔软面罩。当接上氧气供应装置时，它们提供60%～100%的吸入... Common.TooltipReadMore 内 人工气道）的先决条件。
这些方法应辅以使用 口咽 如何插入口咽通气道 口咽气道是刚性的口内装置，顺应舌头并将其从咽后壁移开，从而恢复咽气道的通畅性。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 和 如何插入鼻咽气道.) 咽气道（包括鼻咽和口咽）是呼吸暂停或严重通气衰竭患者早期上呼吸道治疗的组成部分，还包括 正确的患者体位 手法下颌操纵 Common.TooltipReadMore 或 鼻咽气道 如何插入鼻咽通气道 鼻咽气道是种有弹性的管子，一端呈喇叭形（因此得别名：鼻喇叭），另一端呈斜角状，首先通过鼻孔插入咽腔。 （参阅 气道建立与控制, 如何进行头部倾斜-下巴抬起和下颌推力动作, 和 如何插入口咽气道.) 咽气道（包括鼻咽和口咽）是呼吸暂停或严重通气衰竭患者早期上呼吸道治疗的组成部分，还包括 正确的患者体位 手法下颌操纵 Common.TooltipReadMore 。
当单独采用这些手动方法失败时，加用 持续气道正压 无创正压通气（NIPPV） 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 可能会实现气道通畅。
适应证
疑似上呼吸道阻塞的反应抑制或无意识患者的治疗
呼吸暂停或即将发生呼吸暂停的初始紧急治疗的一部分
在BVM通气时或有时在自主呼吸时改善气道通畅
确认呼吸暂停
禁忌证
绝对禁忌证
提供抢救呼吸没有医学上的禁忌症。 但是，患者可能有法律禁忌（不复苏的嘱托 拒绝心肺复苏术同意书 （DNR）和急救医疗嘱讬（POLST） 患者拒绝心肺复苏术同意书应该置于病例档案中，提醒医务工作者当出现心脏骤停时不要实行 心肺复苏的抢救措施。这个同意书能够防止临终时滥用无助的有创的心肺复苏术。 作为重病患者护理计划的一部分，医生根据患者当前的医疗状况与他们共同讨论心肺复苏术的可能性，介绍这种措施的程序方法，并征询患者的意愿。如果患者已经出于丧失医疗决定能力状态，则应该由代理者根据患者原先表达的意愿做出是否接受心肺复苏术的决定；如果患者的意愿无从得知，则应该从患者最大利益的... Common.TooltipReadMore 或特定 预先医疗指示 事前指示 事前指示是一种法律文件，可在病人丧失了做医疗决定的能力时为病人提供进一步的帮助。这种文件之所以称作事前指示，是由于患者在能力丧失前明确表达了自己的意愿. 这些文件通常涉及有关临终护理的决定，但也可能涉及护理的任何方面。 因为与患者就此类临终决策进行富有同情心且有效的沟通需要特殊技能，因此建议进行培训。 这种事前指示有两种形式： 生前遗嘱：表达对医疗和临终关怀的偏好 持久的医疗决定代理授权书：指定医疗决定的代理人... Common.TooltipReadMore 已生效）。
相对禁忌证
怀疑或实际有颈椎损伤
对于可能有颈椎损伤的患者，倾斜头部或以其他方式移动颈部是禁忌，但更重要的是保持气道通畅和通气。 在可能发生颈椎损伤的情况下，将颈部保持在中立位置的下颌推力动作比头部倾斜下巴抬高动作更可取。
并发症
并发症少见，包括
如果颈椎骨不稳定或韧带损伤则可能发生脊髓损伤
下颌骨损伤加重
设备
手套，口罩，工作服（即通用预防措施）
毛巾，床单或商用设备（斜坡），用于将颈部和头部提升到最佳位置
抽吸装置和Yankauer导管； Magill钳（如果需要去除容易接近的异物并且患者没有咽反射），可以根据需要清理咽部
其它考虑
如有必要，应使用吸气器清理上呼吸道。
相关解剖学
如果需要进行气管内插管，将外耳道与胸骨切槽对准可能有助于打开上呼吸道并建立查看气道的最佳位置。
头部抬高的程度最好与耳朵和胸骨切迹呈一直线，但每个患者程度各不相同（例如，枕部大的儿童没有这种情况，肥胖患者的抬高程度很大）。
体位
嗅探体位-仅在没有颈椎损伤的情况下
患者仰卧在担架上。
将患者置于适当的嗅探体位，对齐上呼吸道，以实现最佳的通气。正确的嗅探体位可使外耳道与胸骨切迹对齐。要达到嗅探体位，可能需要在头部，颈部或肩膀下方放置折叠的毛巾或其他材料，以使脖子在身体上弯曲而头部在脖子上是伸展的。在肥胖患者中，可能需要许多折叠毛巾或商用斜坡装置才能充分抬高肩膀和颈部。在儿童中，通常需要在肩膀后方加垫以适应扩大的枕骨。
开放气道时头和颈部位置：嗅探位
A：头部平放在担架上，气道处收窄状态。B：耳和胸骨切迹对齐，面部平行于天花板（在嗅探位），开放气道。Adapted from Levitan RM, Kinkle WC: The Airway Cam Pocket Guide to Intubation, ed.2.Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007.  |
如果有颈椎损伤的可能
将患者仰卧或稍微倾斜于担架上。
避免移动颈部并先做下颌推拉动作（如果需要打开气道，请尝试头部倾斜-下巴抬起）。
逐步描述操作步骤
头部倾斜–下巴抬起
向下按压前额，使患者的头部向后倾斜。
将食指和中指指尖放在下巴下方，向上提拉下颌骨（而非软组织）。这样可以使舌头远离咽后部，改善气道通畅性。
确保仅拉起下颌骨的骨性部分。颈部软组织受压可能会阻塞气道.
托颚法
站在担架的头侧，将手掌放在患者的太阳穴上，手指放在下颌支下。
怀疑有颈椎损伤可能的患者应避免颈部伸直。
用手指向上提下颌骨，至少直到下切牙比上切牙高。此动作将舌头与下颌骨一起抬起，从而解除了上呼吸道阻塞。
确保仅在下颌骨的骨性部分上拉或推。颈部软组织受压可能会阻塞气道.
托颚法
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术后事项
必要时保持这些位置。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Berg RA, Hemphill R, Abella BS, et al: Part 5: Adult basic life support: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.Circulation 122:S685-S705, 2010.
