过敏性结膜炎

急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应引起的。

季节性过敏性结膜炎（枯草热性结膜炎）是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期，冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。

常年性过敏性结膜炎（特应性结膜炎，特应性角结膜炎）是尘螨、动物毛屑和其它非季节性过敏原引起的。这些过敏原，尤其是那些室内的过敏原，一般引起常年的反应。

春季角结膜炎是一种更加严重的、很可能是过敏源性的结膜炎。最常见于5～20岁的男性，多伴有湿疹、哮喘，或季节性过敏反应。 春季角膜结膜炎通常在每年春季复发，秋冬季消退。许多儿童一旦成年后就不再出现这种结膜炎。

• 眼科检查

结膜炎的诊断以及细菌性、病毒性和非感染性结膜炎(见表急性结膜炎的鉴别诊断要点) 的鉴别诊断通常依靠临床。

过敏性结膜炎上睑或者下睑结膜刮片可发现嗜酸细胞；但很少需要这种检查。

• 对症治疗

• 局部抗组胺药物、非甾体抗炎药、肥大细胞稳定剂或者联合治疗

• 顽固病例可用局部皮质类固醇或者环孢素

• 有时口服抗组胺药物

避免接触已知过敏原、冷敷和使用人工泪液可以减轻过敏性结膜炎的症状，抗原脱敏治疗偶尔有效。 局部非处方抗组胺药（如酮替芬）在轻症患者有效。如果上述药物效果不明显，可以单独或联合应用处方类局部抗组胺药（如奥洛他定、贝他斯汀、氮卓斯汀、西替利嗪）、肥大细胞稳定剂（如奈多罗米、色甘酸钠）或非甾体类抗炎药（如酮咯酸）。

局部皮质类固醇（例如，洛氟米松、氟美松、醋酸泼尼松龙）在顽固病例或需要快速缓解症状时可能有用。由于局部皮质类固醇可引起潜在眼单纯疱疹病毒感染的发作，可能继而导致角膜溃疡和穿孔；长期使用还可能导致青光眼和白内障，因此必须在眼科医生指导和监测下才能应用。局部应用环孢霉素滴眼可以有所帮助。将皮质类固醇或他克莫司软膏涂在皮肤上是非常有效的治疗眼睑特应性皮炎的方法。

口服抗组胺药（例如非索非那定、西替利嗪、羟嗪）可能有帮助，尤其是当患者有其他过敏症状（例如流鼻涕）时。

季节性过敏性结膜炎很少需要多种药物或间歇性局部应用皮质类固醇治疗。