孕早期恶心呕吐

孕早期发生恶心呕吐的病理生理学机制还不清楚，代谢、内分泌、胃肠道、精神因素可能都有参与。妊娠剧吐的孕妇雌激素水平较高提示雌激素发挥了一定的作用。

孕早期单纯恶心呕吐最常见的原因如下（见表）：

孕期维生素和铁剂的补充偶尔也会引起恶心。少见的还有 葡萄胎 滋养细胞疾病 滋养细胞疾病是一类妊娠或近期妊娠妇女滋养细胞增生引起的疾病。表现可能包括子宫过度增大、呕吐、阴道出血和先兆子痫，这些症状通常在妊娠早期出现。诊断依据为人绒毛膜促性腺激素的beta亚单位测定、盆腔超声，确诊靠活检。通过清宫术切除肿瘤。清宫后肿瘤持续存在，需用化疗。 妊娠滋养细胞疾病包括一系列增殖性疾病，范围从非肿瘤性葡萄胎到恶性肿瘤性疾病。这些疾病起源于胚胎的滋养层，滋养层围绕着囊胚，并发展成绒毛膜和羊膜（见图... Common.TooltipReadMore 引起的严重的顽固性呕吐。

呕吐也可因为很多非产科疾病引起。 很多急腹症可在孕期发生（例如阑尾炎、胆囊炎），并且有呕吐症状，但典型的主诉还是腹痛。同样，一些中枢神经系统（CNS）疾病（例如偏头痛、中枢神经系统出血、颅内压增高、脑膜炎）可能伴有呕吐，但典型的主诉还是头痛或神经症状。

评估的目的是排除可引起恶心呕吐的严重或致命病因。 妊娠期恶心和呕吐（无并发症的恶心和呕吐）和妊娠剧吐是排除性诊断。

一些患者通过频繁饮酒或进食（每天5或6次小餐）和/或只吃清淡的食物（如饼干、BRAT饮食[香蕉、米饭、苹果酱、干吐司]），妊娠引起的恶心和呕吐得到缓解。早上起床前吃东西可能会有所帮助。

如果有脱水现象（如由妊娠剧吐导致的），静滴生理盐水或者乳酸林格液1到2升，并且纠正电解质紊乱。

在初始液体复苏后，如果口服摄入量仍然有限，可在维持液中加入葡萄糖 IV。 在给予右旋糖之前，应静脉注射硫胺素 100 mg 以预防韦尼克脑病。

一些药物（见表）可以在孕早期缓解恶心、呕吐，并且未见对胎儿有不良反应的证据。

极少数情况下，尽管进行了治疗，体重仍会持续下降且症状持续存在。在这种情况下，可以考虑通过鼻胃管或鼻十二指肠管进行肠内营养。外周插入中心导管与妊娠期高感染率和血栓栓塞率有关，应避免使用（1 治疗参考文献 近80%的孕妇会有恶心呕吐。这些症状在孕早期最多见也最严重。尽管常称为早孕反应，恶心和（或）呕吐在一天中的任何时间都可能发生。症状可轻可重（妊娠剧吐）。 妊娠剧吐为妊娠引起的持续、严重呕吐，并可导致明显脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒和体重减轻。 孕早期发生恶心呕吐的病理生理学机制还不清楚，代谢、内分泌、胃肠道、精神因素可能都有参与。妊娠剧吐的孕妇雌激素水平较高提示雌激素发挥了一定的作用。... Common.TooltipReadMore , 2 治疗参考文献 近80%的孕妇会有恶心呕吐。这些症状在孕早期最多见也最严重。尽管常称为早孕反应，恶心和（或）呕吐在一天中的任何时间都可能发生。症状可轻可重（妊娠剧吐）。 妊娠剧吐为妊娠引起的持续、严重呕吐，并可导致明显脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒和体重减轻。 孕早期发生恶心呕吐的病理生理学机制还不清楚，代谢、内分泌、胃肠道、精神因素可能都有参与。妊娠剧吐的孕妇雌激素水平较高提示雌激素发挥了一定的作用。... Common.TooltipReadMore ）。

维生素B6可单药治疗；若症状不缓解可加用其他药物。 缓释多西拉敏加吡哆醇可用于对初始治疗无反应的女性。

生姜（例如生姜胶囊250mg口服，每日三次或每日四次，生姜棒棒糖）、针灸、晕动带、催眠可能有用，也可将所服用的孕期维生素换成含有叶酸的儿童维生素咀嚼片。