晕动病是对外源性刺激的正常生理反应。根据环境和刺激的不同，可能仅少数人出现（如乘坐无颠簸的飞机）或几乎所有人都会发生（如在波涛汹涌的船上或处于太空失重状态时）（1）。
晕动症可以由身体运动（例如乘坐汽车或船只）引发，或者如果个体在静止时有运动的感知，这也被称为视觉诱发运动。
个体对晕动病的易感性差异很大。并且这种现象在女性中比在男性中更常见。相较于成人，2至12岁儿童群体更为易感；而2岁以下的婴幼儿则较为罕见。
随着患者年龄的增长，晕动症的症状有时会减轻，而且基于身体运动的晕动症在50岁之后新发的情况较为少见。老年人可能更易发生视觉诱发的晕动病（VIMS）（参见病因学）。
参考文献
1.Keshavarz B, Golding JF.Motion sickness: current concepts and management. Curr Opin Neurol.2022;35(1):107-112.doi:10.1097/WCO.0000000000001018
晕动病的病因
运动对前庭器的过度刺激是该病的首要原因。这种刺激可能源自实际的身体运动或感知的运动。产生运动感知的常见情景包括视频游戏和虚拟现实。这些情况下发生的晕动病被称为视觉诱发晕动病（VIMS）和虚拟现实诱发症状及效应（VRISE）。
前庭刺激指角运动（半规管感受）、线性加速或重力（耳石器官感受[椭圆囊和球囊]）产生的感觉。介导晕动病的中枢神经系统（CNS）结构包括：前庭系统、脑干核团、下丘脑、小脑小结、小脑蚓垂以及呕吐通路（例如，延髓化学感受器触发区、呕吐中枢和呕吐传出通路）。
确切的病理生理机制尚不清楚。但是，只有当第8对颅神经和小脑前庭传导途径完好无损时，才会发生晕动病。 前庭耳蜗系统有功能缺陷的人不会发生晕动病。任何交通形式均可产生过度的前庭刺激，比如，乘船、摩托车、火车、飞机、太空飞船、游乐场或露天游乐场。
触发因素包括前庭、视觉及本体感觉的不匹配。 例如，视觉上的静止状态与运动的本体感觉缺失相矛盾（如，看着静止的船舱墙壁，却感觉到船在摇摆）。 或者，视觉上的运动场景与运动的本体感觉缺失相矛盾（如，显微镜下看快速移动的幻灯片，或静坐时观看虚拟现实游戏）。这称为假性晕动病，并没有发生真实的加速运动。在船上看波浪时，人的视觉信息（海浪在一个方向上的运动）和前庭感觉信息（船本身在垂直运动）相矛盾。
另一种触发因素可能是角运动和直线运动（或者是重力）相矛盾（例如，在零重力环境下做转向动作）。 此外，与预期的运动方式不同也可能诱导晕动病（例如，在零重力环境下漂浮而不是下降）。
在 太空适应综合征（在太空旅行时出现运动病），失重（零重力）是一个致病因素。这种综合症会降低宇航员在太空飞行的最初几天的工作效率，但几天后就会适应。
风险因素
参考文献
1.Hromatka BS, Tung JY, Kiefer AK, et al.Genetic variants associated with motion sickness point to roles for inner ear development, neurological processes and glucose homeostasis.Hum Mol Genet. 24(9):2700-2708, 2015.doi: 10.1093/hmg/ddv028
2.Abouzari M, Cheung D, Pham T, et al.The Relationship Between Vestibular Migraine and Motion Sickness Susceptibility. Otol Neurotol.2020;41(8):1116-1121.doi:10.1097/MAO.0000000000002705
晕动病的症状和体征
晕动症的典型症状有恶心、呕吐和腹部隐约的不适。
有些症状可能会更早出现，比如，打呵欠、过度通气、流涎和嗜睡。其他症状还有：吞气症、晕眩、头痛、疲倦、乏力、思想不集中。晕动病不会出现疼痛、气促、神经系统定位体征、视觉及语言障碍。
随着运动的持续，患者几天内便能适应。但是，如果运动增强，或短暂停止后恢复运动，症状可以复发。
晕动病的呕吐症状持续时间较长，但极少引起脱水、低血压、饥疲和抑郁。
晕动病的诊断
治疗晕动病
预防性药物（例如，抗胆碱能药物、抗组胺药和抗多巴胺药物）
非药物预防和治疗措施
止吐药（例如，5-羟色胺拮抗剂）
静脉输液及补充电解质
容易晕车的人在症状出现前应服用预防性药物并使用其他预防措施；症状出现后干预措施效果较差(1)。发生呕吐时，经直肠或肠道外给予止吐药能够止吐。如果呕吐时间长，需加用静脉输液和补充电解质。
孕妇应该对待 早孕期间的恶心和呕吐那样对待晕动病。
东莨菪碱
东莨菪碱是一种抗胆碱能处方药，是有效的预防药物，但其治疗效果不明确(2)。东莨菪碱有透皮贴剂或口服剂型。贴剂是长途旅行的好选择，其有效时间长达72小时。在期望起效前4小时，贴于耳后。如果72小时后仍需用药，除去旧贴片，将新贴片贴于另一耳后。东莨菪碱口服剂在 30 分钟内起效，在旅行前 1 小时服用，然后根据需要每 8 小时服用一次。
药物副作用包括眩晕、视物模糊、口干和心率增快。使用贴剂可以减少其发生。如果贴剂残留物不小心碰到眼睛，会引起瞳孔扩大固定。对于老人，东莨菪碱还可引起意识混乱、幻觉和尿潴留。有闭角性青光眼危险的病人禁用东莨菪碱。
经验与提示
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>12岁的儿童东莨菪碱的用量与成人相同。由于不良影响风险较高，不建议在≤12 岁儿童中使用。
抗组胺药
为抗组胺药物的作用机制可能是抗胆碱。所有有效药物都有镇静作用；没有镇静作用的抗组胺药很可能无效。抗组胺药有肯定的预防效果，有可能有治疗效果。抗胆碱能药物的副作用会引起不适，尤其是老年人。从出发前1小时开始，可以给易感人群服用非处方的茶苯海明、苯海拉明、美克洛嗪或环嗪。
如果镇静作用过度，可减少后续剂量。赛克利嗪和茶苯海明引起的胃肠道症状最小。
抗多巴胺药物
出发前1小时口服异丙嗪，之后每日两次，似乎对预防和治疗有效。对于 2 至 12 岁的儿童，应根据体重给药；由于存在呼吸抑制风险，该方案不适用于2岁以下患儿。添加咖啡因可增强疗效 (3)。甲氧氯普胺也可能有效，但效果可能逊于异丙嗪。不良反应包锥体外系反应和镇静。
苯二氮䓬类
苯二氮卓类药物(如地西泮)可能对治疗晕动病有益，但有明显镇静作用。
羟色胺拮抗剂
羟色胺（5-HT3）拮抗剂，如，昂丹司琼和格拉司琼，都是高效的止吐药，但很少有研究解决它们在预防晕动病方面的用途，但并未显示出显着的疗效。 然而，在严重恶心和呕吐的情况下，使用血清素拮抗剂是合理的。
非药物措施
易感人群应选择运动刺激最小的位置（例如，船中部靠近水平面的位置，飞机机翼的位置）。而且，他们应尽量减少视觉和前庭刺激之间的差异。如果乘车，最好坐在前排位置，此处机车运动最明显(或运动最明显)。如果坐船，注视地平线或陆地比注视船舱墙壁通常更好。无论乘坐何种交通，不要在行程中阅读，不要面朝后坐。仰卧或半卧位使头部得到支撑，是效果最好的预防症状的体位。睡眠可以减少前庭感觉刺激。太空适应综合征的病人运动将加重症状，应避免之。
足够的通风有助于预防症状。旅行前或旅行途中喝酒或饱食将增加晕动病发病可能。长途旅行时，多次少量饮水和进食温和食物优于大量饮食；一些人发现饼干和碳酸饮料尤其是干姜水效果最好。如果短途旅行，避免进食和饮水。
逐渐适应刺激是最有效的预防方法，反复接受同一刺激可以达到适应目的。 然而，对某种刺激的适应具有特异性（例如，适应大型船只航行的水手上小船时仍可能晕船）。
替代疗法
有些替代疗法可能有益，但未经证实。这些替代疗法包括指压功能的表带和提供电刺激的表带。所有年龄段的人都可以安全地使用。生姜已被使用，但高质量研究有限（4）。
治疗参考文献
1.Leung AK, Hon KL.Motion sickness: an overview. Drugs Context.2019;8:2019-9-4.Published 2019 Dec 13.doi:10.7573/dic.2019-9-4
2.Spinks A, Wasiak J.Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness. Cochrane Database Syst Rev.2011;2011(6):CD002851.Published 2011 Jun 15.doi:10.1002/14651858.CD002851.pub4
3.Estrada A, LeDuc PA, Curry IP, et al.Airsickness prevention in helicopter passengers. Aviat Space Environ Med.2007;78(4):408-413.
4.Lien HC, Sun WM, Chen YH, et al.Effects of ginger on motion sickness and gastric slow-wave dysrhythmias induced by circular vection. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.2003;284(3):G481-G489.doi:10.1152/ajpgi.00164.2002
关键点
晕动病是因为本体、视觉和前庭对刺激感受的不一致，或者刺激强度过大造成的。
诊断依赖临床表现，通常简单。
药物预防更有效，通常使用东莨菪碱或抗组胺药。
一旦发生呕吐，首先5-羟色胺拮抗剂。
为了减少发病，行程中建议采用受运动刺激影响小的体位，尽量睡觉，保证通风，避免饮酒、不必要的饮食和饮料。
