鼻出血的部分病因
病因* | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
常见 | ||
黏膜干燥（如处于寒冷季节） | 通常在检查时明显干燥 | 单独体检 |
局部损伤（如擤鼻，挖鼻和钝器伤） | 明显的病史 | 单独体检 |
不常见 | ||
老年人常见 | 单独体检 | |
有先前鼻出血或其他部位出血病史，如牙龈出血 | 全血细胞技术和血小板计数，测定PT和PTT | |
异物（主要见于儿童） | 常见反复发作的鼻出血伴一侧排出的恶臭鼻分泌物 | 体格检查 硬性内镜检查 |
非法药物使用（如可卡因） | 有非法药物使用史，检查发现鼻中隔穿孔（在极端情况下） | 仅病史和体格检查 尿毒理学筛查 |
局部感染（如鼻前庭炎、鼻炎） | 鼻前庭见痂皮，常伴局部疼痛和黏膜干燥 | 病史和体格检查 |
遗传性出血性毛细血管扩张症（奥-韦-朗综合征） | 脸部、唇、口腔和鼻腔黏膜，以及手指和脚趾端可见毛细血管扩张 阳性家族史 | 病史和体格检查 基因检测 皮肤活检 |
创伤史（手术或损伤），某些慢性感染或可卡因使用史 耳部检查时可见 | 病史和体格检查 | |
已知疾病的临床表现 黏膜糜烂和肥大 | 病史和体格检查 | |
鼻咽或鼻旁窦肿瘤（良性或恶性） | 鼻腔或鼻咽部见肿块 鼻腔外侧壁隆起 | CT |
*任何原因引起的鼻出血在患有出血性疾病（如，血小板减少、肝脏疾病、凝血障碍性疾病）和使用抗凝剂的患者中更常见。这些患者的鼻出血往往更加严重，并且治疗困难。 | ||
CBC = 全血细胞计数； CT = 计算机断层扫描; PT/PTT = 凝血酶原时间/部分凝血活酶时间。 | ||
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